- •Пропедевтик а в гинекологии
- •Гинекология – это «наука о женщине»; область клинической медицины, изучающая анатомо- физиологические особенности
- ••Женская консультация
- ••Сбор анамнеза и осмотр
- ••Жалобы
- •Тип конституции
- •Индекс массы тела
- •Шкала Ферримана – Голлвея
- •Зона
- •Зона
- •Зона
- •Осмотр и пальпация молочных желез
- ••Наружный осмотр формы груди, внешнего вида кожи и сосков
- •• Величина
- ••Наличие аномалий развития
- ••Оценка состояния слизистой влагалища (окраска, складчатость, характер белей)
- ••Влагалищное (одноручное). Описание стенок влагалища, влагалищных сводов (наличие уплотнений, пастозности, нависания сводов, болезненности).
- ••I степень - в мазке под микроскопом видны только клетки плоского эпителия и
- •Нормоценоз
- •Промежуточный тип
- •Вагинит
- •• В мазках, окрашенных по Папаниколау выявляют «койлоциты»- клетки с обширной зоной просветления
- •Тест базальной температуры основан на способности прогестерона (в возросшей концентрации во 2-й фазе
- •У здоровых женщин базальная температура в фоликулиновую фазу цикла ниже 37С, после овуляции
- ••Симптом зрачка
- ••Уровень гонадотропных и половых гормонов крови (ФСГ, ЛГ, Прл, эстрогены, прогестерон, тестостерон (свободный)
- •Уровни гормонов в различные фазы МЦ
- •Морфологические исследования биопсийного и операционного материала:
- ••Эндоскопические методы
- •Кольпоскопия - осмотр влагалищной части шейки матки с увеличением в десятки раз с
- •Расширенная кольпоскопия проводится с обработкой шейки матки:
- •Эндоскопические методы. Гистероскопия
- •Показания к проведению диагностической гистероскопии
- •Противопоказания к проведению диагностической гистероскопии
- ••Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную
- •Показания к плановой лапороскопии
- •УЗИ внутренних гениталий является одним из наиболее информативных дополнительных методов исследования в гинекологии.
- •• Нормальные размеры матки
- ••Гистеросалъпингография – применяется для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений в полости
- •Проводится, когда необходимо выяснить наличие или отсутствие свободной жидкости (кровь, гной) в полости
УЗИ внутренних гениталий является одним из наиболее информативных дополнительных методов исследования в гинекологии.
Эхогенность — это способность исследуемого объекта отражать ультразвук.
Препятствие для проведения ультразвуковой волны в жидкостных средах называют гипоэхогенным
Звукопроводимость отражает способность ультразвука
распространяться на глубину
УЗИ
• Нормальные размеры матки |
|
Длина (без шейки) |
3,6 – 5,9 см |
|
|
Переднезадний размер |
2,8 – 4,2 см |
Ширина |
4,6 – 6,2 см |
• Толщина эндометрия (М-эхо)
Начало I фазы цикла |
5 |
– 7 мм |
Конец I фазы цикла |
9 |
– 12 мм |
Конец II фазы цикла (22-26 |
10 – 14 мм |
|
день) |
|
|
Гиперплазия эндометрия |
15 – 20 мм |
|
Аденокарцинома эндометрия |
Более 20 мм |
|
УЗИПостменопауза более 3 лет |
Менее 5 мм |
•Гистеросалъпингография – применяется для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в матке и малом тазу. Проводится на 5—7-й день менструального цикла
•Рентгенографическое исследование черепа - применяют для диагностики нейроэндокринных заболеваний.
•Компьютерная томография (КТ)
•Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Рентгенологические методы исследований
Проводится, когда необходимо выяснить наличие или отсутствие свободной жидкости (кровь, гной) в полости малого таза.
Определяют характер, цвет, прозрачность полученного пунктата. Производят бактериоскопическое или цитологическое исследование мазков; иногда делают и биохимическое исследование.
В гинекологии используется при воспалительных заболеваниях придатков, подозрение на внутрибрюшное кровотечение.
Кульдоцентез