Требования к вакцинам
Иммуногенность – длительный и напряженный иммунный ответ в 80-95%.
Безопасность – вакцина не должна вызывать заболевания, а вероятность поствакцинальных осложнений должна быть меньше, чем постинфекционных.
Ареактогенность – минимальное сенсибилизирующее действие, вероятность поствакцинальных осложнений не более указанной в наставлении.
Стабильность – сохранение свойств при производстве, транспортировке, хранении (особенно для живых вакцин). Ассоциируемость с другими вакцинами.
Стандартизуемость – легко дозироваться. Удобство применения.
Активная иммунопрофилактика инфекционных заболеваний
В плановом порядке, согласно календарю профилактических прививок. По эпидпоказаниям:
-группы риска накануне эпидемии (грипп);
-профессиональные группы риска (бешенство);
-выезжающие в неблагополучные регионы (клещевой энцефалит);
-при возникновении вспышки контактным лицам (вирус гепатита А, полиомиелит и др.). “Туровая” вакцинация – допрививка неохваченных групп (полиомиелит в СССР в 50-60 гг.).
На коммерческой основе – по желанию граждан против инфекций, не входящих в календарь прививок (пневмококковая инфекция, ветряная оспа, папилломавирусная инфекция)
Календарь профилактических прививок
Адъюванты
Адъювант (лат. adjuvans – “помогающий, поддерживающий”) - соединение или комплекс веществ, используемые для усиления иммунного ответа при введении одновременно с иммуногеном (антигеном).
Примеры адъювантов:
-минеральные вещества (коллоиды, кристаллоиды и др.);
-растительные соединения (сапонины);
-микробные компоненты (корпускулярные – БЦЖ, субъединичные – компоненты клеточной стенки, ЛПС, нуклеиновые кислоты, рибосомальные фракции и др.);
-цитокины и пептиды (тимусного и костномозгового происхождения);
-синтетические соединения (полиэлектролиты, полинуклеотиды);
-искусственные соединения (липосомы, микрочастицы).
Иммунотерапия
Иммунотерапия - метод лечения инфекционных заболеваний путём создания или усиления искусственного иммунитета.
Неспецифическая иммунотерапия - использование иммунотропных препаратов в комплексной терапии различных инфекционных заболеваний (обычно хронических), а также неинфекционных заболеваний (онкологических, аутоиммунных, предупреждение реакции отторжения трансплантата).
Специфическая иммунотерапия - метод лечения заболеваний, основанный на использовании готовых антител, антитоксических сывороток и γ-глобулинов, убитых вакцин для лечения хронических инфекций (бруцеллёза, хронической дизентерии, хронической гонореи, стафилококковых, герпетических инфекций), специфических аллергенов для лечения аллергических заболеваний путём десенсибилизации.
Препараты на основе антител
Иммунные сыворотки Иммуноглобулины Моноклональные антитела
Иммунные сыворотки
Иммунные сыворотки - препараты из крови гипериммунизированных животных (гетерологичные сыворотки) и крови переболевших или иммунизированных людей (гомологичные сыворотки). Они содержат антитела против возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их жизнедеятельности. Применяются для диагностики, профилактики и терапии инфекционных заболеваний. Диагностические сыворотки получают из крови иммунизированных кроликов.
Для получения гетерологичных антитоксических сывороток проводят гипериммунизацию (многократное введение) лошадей возрастающими дозами анатоксинов с определенными интервалами времени между инъекциями. Антитоксические сыворотки используют для создания пассивного антитоксического иммунитета и для лечения
токсинемических инфекций (ботулизма, столбняка, газовой гангрены, дифтерии).
Для получения гетерологичных антибактериальных сывороток проводят гипериммунизацию вакцинными штаммами бактерий или убитыми бактериями.
Для получения гетерологичных противовирусных сывороток проводят гипериммунизацию животных штаммами вирусов.
Сыворотки очищают различными методами, концентрируют, стерилизуют и определяют активность (титр антител).
Иммуноглобулины
Иммуноглобулины – это препараты, полученные из иммунных сывороток путем водно-спиртовой очистки. Иммуноглобулины, как и иммунные сыворотки бывают гомологичными и гетерологичными. Гомологичные получают из крови людей, гетерологичные – из крови животных.
Иммуноглобулины из крови человека бывают двух видов:
-нормальный иммуноглобулин (получают из донорской, плацентарной или абортивной крови здоровых людей);
-иммуноглобулины направленного действия (получают из крови переболевших людей и добровольцев, которых иммунизируют против определенной инфекции); они содержат повышенные концентрации специфических антител и применяются с лечебной целью.
Гетерологичные иммуноглобулины: иммуноглобулины лошадиные против бешенства, клещевого энцефалита, лихорадки Эбола, японского энцефалита, сибирской язвы; иммуноглобулины из сыворотки крови волов для лечения лептоспироза.
Терапевтические препараты на основе моноклональных антител
Ритуксимаб – антитела к В-лимфоцитам (стимулируют лизис В-клеток). Показан при В-клеточной лимфоме, лимфолейкозе.
Трастузумаб – антитела к рецепторам эпидермального роста 2-го типа (подавляет пролиферацию опухолевых клеток). Показан при раке молочной железы, аденокарциноме желудка и др.
Бевацизумаб – антитела к рецепторам фактора роста эндотелия сосудов (подавляет ангиогенез). Показан при раке легкого, глиобластоме.
