2. Рефлексы в области зубочелюстной системы. Миотатический рефлекс.

Пародонто-мускулярный рефлекс проявляется во время жевания естественными зубами, при этом сила сокращения жевательной мускулатуры регулируется чувствительностью рецепторов пародонта.

Гингиво-мускулярный рефлекс осуществляется после потери зубов, когда сила сокращения жевательной мускулатуры регулируется рецепторами СО десны и альвеолярных отростков.

Рвотный рефлекс возникает в ответ на раздражитель(проявляется как защитная функция организма).

Миотатические рефлексы проявляются при функциональных состояниях, связанных с растяжением жевательной мускулатуры. Начало миотатическому рефлексу дают импульсы, возникающие в рецепторах, находящихся непосредственно в жевательных мышцах и в их сухожилиях. Эти рецепторы раздражаются при растяжении мышц, вследствие чего последние рефлекторно сокращаются. Чем больше опущена НЧ, тем больше растягивается жевательная мускулатура. В ответ на растяжение мышц наступает их рефлекторное сокращение, процесс растяжения мышц проявляется в изменении их тонуса как в статическом состоянии, так и во время функции. Постепенно вырабатывается новая длина мышечного волокна в состоянии физиологического покоя. В этом состоит сущность функциональной предварительной перестройки миотатического рефлекса.

Методика. На верхнюю челюсть изготавливается съемная пластинка с накусочной площадкой во фронтальном отделе, где имеет место смыкание зубов (в боковых отделах - дезокклюзия) У больных, пользующихся съемными протезами, можно повысить высоту нижнего отдела лица на старых протезах. Все давление переносится на передние зубы, где величина жевательного давления в 2-2.5 раза меньше по сравнению с областью жевательных зубов (сила сжатия в области передних зубов - 30 кг, а в области моляров - 80 кг), поэтому субъективных расстройств в процессе перестройки рефлекса не наступает. Пластинкой пользуются постоянно.

Во время перестройки тонус мышц резко возрастает (в течение 2 недель), затем постепенно уменьшается. Следует вновь повысить высоту нижнего отдела лица - это метод последовательной дезокклюзии. Перестройка миотатического рефлекса происходит в среднем в течение 4-6 недель.

В клинике судят о перестройке по ощущениям больного (чувство комфорта возникает у больного с пластинкой во рту, без нее - чувство неудобства).

Также эти рефлексы могут действовать в сочетании, например, при разобщении прикуса с опорой на естественных зубах происходит взаимодействие миотатического и пародонто-мускулярного рефлексов, а при разобщении прикуса посредством протезов или аппаратов взаимодействуют миотатический и гингиво-мускулярный рефлексы.

3. Диагностические модели, их получение и назначение.

Модель - это позитивное отображение тканей протезного ложа. Диагностические модели челюстей используют для:диагностики различной патологии зубочелюстной системы;проведения различных измерений;анализа окклюзионных и артикуляционных взаимоотношений зубов и зубных рядов;планирования конструкции будущих зубных протезов и др.

Для изготовления диагностических моделей получают анатомические оттиски с обеих челюстей с использованием оттискных ложек и оттискных материалов. Затем из гипса отливают модели обеих челюстей, которые составляют друг с другом в положении центральной (привычной) окклюзии и загипсовывают в артикулятор (окклюдатор), имитирующий движения челюсти.

Диагностическая модель должна чётко и без искажений отображать альвеолярные гребни, зубы и зубные ряды, бугры ВЧ, рельеф твёрдого нёба, уздечки языка и губ, переходные складки слизистой оболочки, тяжи слизистой оболочки щёк и другие анатомические образования. Имеющиеся на гипсовой модели повреждения должны быть восстановлены и приклеены к модели. При невозможности их точного восстановления диагностические модели необходимо изготовить заново.

Диагностические модели используют для определения формы зубных дуг, прикуса, степени перекрытия нижних передних зубов верхними, особенностей окклюзионной поверхности зубов и зубных рядов, выраженности окклюзионных кривых и др. На диагностических моделях можно проводить различные измерения - размеры зубов и зубных рядов, положение, наклон, смещение зубов и др. Диагностические модели используют и для контроля процесса лечения, что позволяет проводить сравнение клинической картины на различных его этапах.