15. Границы базиса частичного пластиночного протеза на верхней и нч в зависимости от клинической картины.

Границы базиса протеза отмечает врач на рабочей гипсовой модели. При этом он должен учесть число сохранившихся зубов, особенности их расположения на челюсти, состояние зубов-антагонистов, меру давления последних на протез во время акта жевания, а также степень атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого нёба и торуса, податливости слизистой оболочки ложа протеза, ее подвижности, порог болевой чувствительности, характер профессиональной деятельности пациента.

• Границы базиса на ВЧ. На щечной и губной поверхности беззубого альвеолярного отростка по переходной складке (в нейтральной зоне – в месте перехода неподвижной слизистой в подвижную), обходя тяжи и уздечки. В переднем отделе при наличии зубов базис покрывает резцовые бугорки на толщину базисной пластинки 2 мм или прилегает к ним, но может иметь вырезку (глубокий прикус). Боковые зубы перекрывают с небной стороны на 2/3. ВЧ бугры всегда перекрывать. Дистальная граница не доходит до линии А на 1–2 мм. При наличии торуса его перекрывают базисом, предварительно изолировав на гипсовой модели челюсти оловянной или другой фольгой. В таких случаях на нёбной поверхности базиса образуется выемка. При короткой губе и хорошо развитом альвеолярном отростке передние зубы ставят на приточке. При длинной губе и выраженной атрофии альвеолярного отростка передние зубы ставят на искусственной десне.

• Границы базиса протеза НЧ в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5-1 мм выше наиболее глубокого места свода переходной складки, т.е. как можно ближе к нейтральной зоне. В местах прикрепления уздечек и щечно-альвеолярных тяжей базис должен иметь выемки. Степень перекрытия оставшихся естественных передних и боковых зубов нижней челюсти находится в пределах 2/3 высоты коронок. Граница базиса протеза с язычной стороны также проходит несколько выше переходной складки с выемкой для уздечки языка. Дистальная граница базиса при концевых изъянах должна проходить за слизистыми бугорками. В области внутренней косой линии с язычной стороны у некоторых больных наблюдается резко выраженный ее гребень, под которым располагается зона поднутрения в виде язычного кармана. При хорошо развитом альвеолярном отростке язычный край базиса в области внутренней косой линии может быть укорочен на 3-5 мм. У некоторых больных на язычной поверхности альвеолярного отростка соответственно проекции удаленных премоляров встречаются симметрично расположенные выступы округлой формы - экзостозы, мешающие наложению протеза. В зависимости от выраженности этих образований их удаляют хирургическим путем или в базисе протеза создают изоляционную камеру для предохранения покрывающей их слизистой оболочки от травмы.

• Края протеза должны быть закругленными и не менее 2 мм в толщину.

16. Клинические и технические этапы изготовления частичных пластиночных протезов.

Клинический этап: обследование больного, составление плана лечения. При необходимости - изготовление и фиксация несъемной части: вкладок, искусственных коронок, мостовидных протезов.

Клинический этап: снятие полных анатомических оттисков - основного и вспомогательного, определение границ протеза.

Лабораторный этап: изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового базиса с прикусными валиками.

Клинический этап: определение и фиксация центрального соотношения челюстей, определение цвета, формы, материала искусственных зубов, выбор фиксирующих элементов

Лабораторный этап: гипсование моделей в артикулятор, постановка искусственных зубов на восковой базисе, размещение в базисе фиксирующих элементов.

Клинический этап: проверка постановки искусственных зубов на восковой базисе, проверка размещения фиксирующих элементов.

Лабораторный этап: завершающее моделирования базиса, замена воска на пластмассу, обработка, полировка протеза.

Клинический этап: примерка, фиксация, коррекция частичного съемного пластиночного протеза. Советы, рекомендации по уходу за протезом.