Нарушения пищеварения в кишечнике:

1. Нарушение секреторной функции кишечника связано с нарушением:

-желчеотделения

-выделения панкреатического сока, содержащего ферменты и жидкость, богатую электролитами (1. понижение экскреции - нарушение переваривания пищи; 2. попадание ферментов в кровь - некроз железы и коллапс)

-выделение кишечного сока:

a)нарушение секреции (малое значение)

b)уменьшение в нем ферментов

c)нарушение пристеночного пищеварения

-структурные изменения зоны щеточной каймы

-приобретенная или наследственная недостаточность энтеральных ферментов

-двигательные расстройства тонкой кишки и микроворсинок

2. Нарушение всасывательной функции кишечника:

Замедленное всасывание наблюдается при:

-недостаточном расщеплении в желудке и в двенадцатиперстной кишке

-нарушении мембранного пищеварения

-застойной гиперемии либо ишемии стенки кишки

-воспалении

-непроходимости

-резекции кишечника

-авитаминозах

Ускоренное всасывание наблюдается при повышенной проницаемости кишечной стенки.         Мальабсорбция - синдром, возникающий при недостаточном всасывании в ЖКТ и  характеризующийся следующими проявлениями:

-диарея (осмотический компонент)

-потеря массы тела

-белковая недостаточность

-гиповитаминозы

3. Нарушение экскреторной функции кишечника:

Стенкой тонкой кишки выделяется витамин В1, Fe, Mg, молочная кислота, пурины, гормоны, фенолы, салицилаты, азотистые шлаки (при почечной недостаточности), при поносах - вода.

4. Нарушение двигательной функции кишечника проявляется:

1. Усиление перистальтики (диарею) вызывают: воспаление; раздражение пищей; бактериальные или пищевые токсины; лекарственные вещества; неврогенные факторы.

Понос рассматривают и как защиту, и как явление полома.

2. Гипокинезия - (запоры приводящие к гниению, брожению и газообразованию газов)

Различают запоры:

-спастические

-атонические

3. Кишечная непроходимость возможна:

-функциональная или динамическая

-механическая (завороты, обтурации, инвагинации, спайки и тд.).

При этом наблюдаются:

а) местные расстройства: расширение выше препятствия; усиление перистальтики; повышение проницаемости кишки; поступление токсинов в брюшную полость

 б) общие нарушения: дегидратация; интоксикация; перитонит

Чем выше уровень непроходимости, тем более выражены нарушения гомеостаза.

5. Нарушение инкреторной функции

АПУД система - система клеток (апудацитов), способных образовывать биогенные амины и различные пептидные гормоны (20 типов клеток)

Нарушение их структуры и функции называются апудопатиями

По происхождению они бывают:

-первичные (наследственные)

-вторичные (приобретенные) - болезни сердечно сосудистой системы, инфекции, опухоли, и тд.

По признакам распространенности:

-множественные

-солитарные

По функциональному признаку:

-гипофункциональные

-гиперфункциональные

-дисфункциональные

Пептиды, образуемые этими клетками: гастрин; глюкагон; инсулин; соматостатин; субстанция Р; ВИП (вазоактивный интестинальный полопептид); холецистокинины; мотилин; РР (панкреатический полопептид).

Биогенные амины: гистамин; сератонин.