- •Лучевая семиотика заболеваний мочевой и половой систем Цели
- •План лекции
- •Рентгенсемиотика патологии мочевой и половой систем
- •1. Ведущие синдромы (вс) при естественном контрастировании
- •1.1. Тень (интенсивная тень).
- •2. Ведущие синдромы при искусственном контрастировании
- •2.Ведущие синдромы при искусственном контрастировании
- •2.4. Уменьшение тени мвп, молочных протоков, полости матки и маточных труб - дефект наполнения.
- •2.5. Увеличение тени мочевыводящих путей или маточной трубы.
- •2.6. Увеличение тени почки.
- •1. Изменения формы, размеров, количества, локализации почки.
- •2. Атипичная по денсивности/интенсивности сигнала зона в паренхиме почки, молочной и предстательной желез, яичника;
- •Радионуклидная семиотика патологии почек
- •1. Сцинтиграфическая семиотика.
- •1.3. Изменение формы и размеров почки.
- •2. Ренографическая семиотика.
Радионуклидная семиотика патологии почек
Радионуклидная семиотика патологии почек
1. Сцинтиграфическая семиотика.
1.1.Отсутствие накопления РФП в почке обусловлено отсутствующей или нефункционирующей почкой (см. 2.1.). |
|
1.2.Диффузное снижение накопления РФП в почке обусловлено снижением ее функции. |
|
При хроническом одностороннем пиелонефрите изменена одна почка.
При хроническом гломерулонефрите, хроническом двухстороннем пиелонефрите, нефропатиях изменены обе почки.
1.3. Изменение формы и размеров почки.
Если почка уменьшена и деформирована, накопление РФП в ней неравномерно диффузно снижено - сморщенная почка.
Если почка уменьшена с сохранением формы и нормальным накоплением РФП или с незначительным равномерным диффузным снижением накопления РФП – гипоплазия.
|
Нефросцинтиграмма в задней прямой проекции. Верхние полюса почек соединены – так называемая подковообразная почка (aномалия). Накопление РФП в левой почке диффузно равномерно снижено вследствие гипоплазии
|
4. Изменение положения почки (опущение, ротация) обусловлено дистопией, нефроптозом. Сцинтиграфия не позволяет дифференцировать эти патологии между собой.
|
|
5. Локальное снижение накопления РФП - “холодный” очаг - в почке обусловлен объемным образованием - опухолью, метастазом, кистой, абсцессом. Сцинтиграфия не специфична и в этом случае. Опухоль и киста могут увеличивать почку, метастазы и абсцесс – нет. |
|
2. Ренографическая семиотика.
|
Ренограмма |
Сегменты нормальной ренограммы: 1-й – резкий вертикальный подъем в течение 30 сек после введения РФП (отображает функцию сосудов почки) – сосудистый сегмент. 2-й – менее резкий подъем в течение следующих 3-5 мин (отображает накопление РФП в нефронах) – секреторный сегмент. 3-й – медленный спад в течение следующих 20 мин (отображает выведение РФП) – экскреторный сегмент. |
|
Динамическая сцинтиграмма |
Типы патологических кривых ренограммы: 1 - обструктивный – отображает нарушение оттока (3-й сегмент расположен горизонтально или поднимается вверх); 2 - гипофункциональный – отображает незначительное или умеренное снижение функции почки (незначительно изменены 2-й и 3-й сегменты); 3 – паренхиматозный – соответствует начальным стадиям почечной недостаточности (значительно изменены 2-й и 3-й сегменты); 4 – афункциональный или изогипостенурический – соответствует терминальной стадии почечной недостаточности – сморщенная почка (отсутствуют все три сегмента кривой).
|
|
|