1. Изменения формы, размеров, количества, локализации почки.
КТ-грамма. Гипоплазия правой почки с гипоплазией правой почечной артерии
|
|
МР-томограмма. Увеличение и деформация левой почки вследствие опухоли
|
|
2. Атипичная по денсивности/интенсивности сигнала зона в паренхиме почки, молочной и предстательной желез, яичника;
в стенке или полости матки.
МС данного синдрома является объемное образование - первичная опухоль; метастаз; киста или абсцесс (только в паренхиматозном органе, не в матке!).
Опухоль может быть однородной (изо-, гипо- или гиперденсивной на КТ-сканах, изо-, гипо- или гиперинтенсивной на МР-сканах) и неоднородной (гетероденсивной или гетероинтенсивной), с ровными или неровными контурами, может диффузно или локально увеличивать почку. |
|
Метастазы чаще бывают однородными и, в отличие от опухоли и кисты, не увеличивают почку!
Киста всегда гиподенсивная на КT-сканах, гипоинтенсивная на T1-взвешенных и гиперинтенсивная на T2-взвешенных MР-изображениях, с ровными контурами. На МРТ в кисте часто видна стенка другой интенсивности.
|
|
|
Абсцесс подобен кисте, но имеет неровные контуры, в окружающей ткани видны изменения.
Эхинококковые кисты редко выявляются в почках, могут быть неоднородными с гиперденсивным, гипоинтенсивным контуром (обызвествление стенки).
3. Гиперденсивный или гипоинтенсивный очаг в чашечке, лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре – конкремент (камень).
|
КТ-скан. Гиперденсивный очаг в полостной системе правой почки - камень, гиподенсивный очаг в паренхиме - киста |
|
Изменения мочевыводящих путей могут быть выявлены с помощью МР-урографии, которая выполняется без использования контрастного вещества. |
УЗ-семиотика патологии мочевой и половой систем
1. Гипо-, гипер-, гетороэхогенный очаг в паренхиме почки, молочной и предстательной желез, яичника; в стенке или полости матки – объемное образование – опухоль; метастаз (только в почке!).
|
Эхограмма матки, В-режим (сонограмма). Гетороэхогенный очаг в полости матки, растущий из стенки – изоэхогенный по отношению к стенке матки с гиперэхогенными включениеми - опухоль
|
|
Эхограмма предстательной железы, В-режим, трансректальный доступ. Гетероэхогенный очаг в паренхиме – изогипоэхогенный с гиперэхогенным ободком - опухоль
|
2. Анэхогенный (эхонегативный) очаг с эффектом дорсального усиления (эхопозитивная «дорожка») в паренхиме - киста. За стенкой полости иногда визуализируется акустическая тень (эхонегативная «дорожка»). Киста, содержащая плотную жидкость, может визуализироваться гипоэхогенной.
Абсцесс, как правило, также выявляется гипоэхогенным, с неровными контурами, с более толстой стенкой, чем у кисты.
|
|
Киста |
Абсцесс |
Эхограммы молочной железы: 1 – содержимое полостей, 2 – дорсальное усиление за жидкостью, 3 – акустические тени за стенками |
|
3. Гиперэхогенный очаг в чашечке, лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре обусловлен конкрементом или опухолью. За конкрементом всегда выявляется акустическая тень. Конкременты, содержащие кальций, имеют серповидную (полулунную форму), т.к. большая часть ультразвуковых волн отражается от их плотной поверхности |
|
|
4. Расширение эхонегативной зоны полостной системы почки - гидропиелокаликоз или пиелокаликоэктазия - может быть обусловлено: дилятацией вследствие обтурации камнем, опухолью, добавочным сосудом; дилятацией вследствие стриктуры мочеточника; гипотонией мочевыводящих путей при хроническом пиелонефрите; мегауретером.
|
Синдром «расширение анэхогенной зоны почки» часто выявляется в комбинации с синдромом «гиперэхогенный очаг в полостной системе».
На сонограмме левой почки: 1 – расширенные чашечки, 2 – камень в лоханке, 3 – паренхима почки, 4 – акустическая тень за камнем |
5. Увеличение почки. Локальное увеличение обусловлено объемным образованием - опухолью, кистой; общее (диффузное) увеличение - губчатой почкой, множественными кистами в одной почке, поликистозом.
|
|
6. Уменьшение почки обусловлено гипоплазией или склерозом паренхимы (сморщенная почка). При гипоплазии эхогенность паренхимы не изменена, при склерозе – повышена.
На сонограмме - правая почка уменьшена и эхогенность ее повышена в сравнении с левой – сморщенная почка
|
|
