Механизм терапевтического действия амоксициллина/клавуланата с учетом новых данных
Карбенициллин Тикарциллин
Спектр широкий, аналогичен аминопенициллинам,
Отличие – добавляются в спектр:
синегнойная палочка
бактериоиды (Гр- анаэробы), многие штаммы протея
> активность в отношении Гр- флоры
Путь введения – в/м, в/в 4-6 раз в день
Показания : гнойные инфекции, госпитальная инфекция разной локализации
Побочные эффекты: Аллергии (перекрёстные с БП),
геморрагии , нарушение кроветворения , в > дозах нейротоксичность, местнораздражающее действие Недостаток: разрушаются ß лактамазами – устойчивость флоры
Тикарциллин + клавулановая кислота (Тиментин)
Антисинегнойные пенициллины - резервные
Комбинированный ингибиторозащищенный препарат Тиментин: Тикарциллин + клавулановая кислота
Побочные эффекты пенициллинов
•Аллергические реакции
•Нейротоксичность (антагонизм с ГАМК – повышение электрической активности мозга)
•Дисбактериозы- широкоспектральные
•Антисинегнойные:
↓кроветворения, нефротоксичность, местнораздр.
• Клавуланат – гепатотоксичность
• Аллергические реакции:
•кожные высыпания,
•дерматит,
• гиперергическое воспаление слизистых оболочек,
•отек Квинке,
•крапивница;
•в редких случаях – анафилактический шок
Цефалоспорины-
это группа природных и полусинтети – ческих антибиотиков, имеющих в своей основе 7 – аминоцефалоспорановую
кислоту:
H2N |
|
|
|
S |
|
|
|
|
|
|
O |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
N |
|
|
CH |
|
O |
|
C |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
O |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
CH3 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
OH |
|
|
|
|
||||||
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
1 поколение |
2 поколение |
|
|
3 поколение |
4 поколение |
||
|
|
Инъекционные (в/м, в/в) |
|
|
|||
Цефазолин |
Цефуроксим |
|
|
Цефотаксим |
Цефепим |
||
(Кефзол) |
Цефамандол |
|
(Клафоран) |
(Максипим) |
|||
Цефалотин |
Цефотетан |
|
Цефтриаксон |
Цефпиром |
|||
Цефалори-дин |
Цефокситин |
|
(Лонгацеф) |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Цефтазидим |
|
|
|
|
|
|
|
Цефоперазон |
|
|
|
|
|
Пероральные |
|
|
|||
Цефалексин |
|
Цефуроксим |
|
Цефиксим |
|
|
|
Цефадроксил |
|
аксетил |
|
Цефтибутен |
|
|
|
(дурацеф) |
|
(зиннат) |
|
Цефподоксим |
|
|
|
Цефрадин |
|
Цефаклор |
|
проксетил |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Комбинированные с ингибиторами β-лактамаз |
|||||||
|
|
(Ингибиторозащищенные ) |
|
|
|||
Цефоперазон + Сульбактам = Сульперазон |
|||||||
Механизм действия цефалоспоринов-
•Блокируют фермент транспептидазу,
нарушают синтез лизина (предшественник муреина), препятствуют образованию пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана
Витоге: нарушается образование клеточной стенки бактерий - б/цидный
эффект