Принципы химиотерапии.
•Выбор вида противомикробной терапии.
К видам противомикробной терапии относятся:
эмпирическая (до установления возбудителя – по клиническим симптомам, по эпидемиологии),
целенаправленная (после установления возбудителя) и профилактическая.
Принципы химиотерапии.
•Идентификация
возбудителя и определение
его чувствительности
к ХТС обязательно проводятся при СПИДе, туберкулёзе, лепре, грибковых заболеваниях и др.
Принципы химиотерапии.
• Выбор ХТС проводят с учётом особенностей болезни (её характера, тяжести и т.д.), особенностей больного (возраст, масса, пол,
повышенная чувствительность, беременность, сопутствующие заболевания
и т.д.). ХТС узкого спектра действия назначают при целенаправленной терапии, а ХТС широкого спектра – при эмпирической или полиэтиотропной терапии, то есть направленной на многих возбудителей.
Принципы химиотерапии.
• Выбор оптимального режима, длительности и способа назначения ХТС
осуществляют на основании показателей фармакокинетики ХТС, особенностей больного и его заболевания. Лечение проводят курсом до выздоровления больного, чаще 5-7 дней. После исчезновения симптомов лечение необходимо продолжать ещё 2-3 дня для предупреждения рецидива болезни.
•При длительно текущих заболеваниях – туберкулёзе, лепре, СПИДе и др. лечение продолжают несколько месяцев или пожизненно. Иногда курс лечения состоит из нескольких циклов: например, при лечении дизентерии, гельминтозов и др.
Принципы химиотерапии.
• Рациональное дозирование - с учётом
индивидуальных особенностей больного (масса тела, возраст, функции печени, почек и т.д.) и тяжести заболевания. Иногда лечение начинают с ударных доз (сульфаниламиды) и продолжают поддерживающими дозами. Но чаще ХТП назначают в постоянной дозе на протяжении всего курса лечения.
Принципы химиотерапии.
• Рациональное комбинирование проводят двумя
и более ХТП с разным механизмом и спектром действия - для усиления (синергизма) взаимного (лечебного) эффекта или ослабление (антагонизм) побочных действий (например, в комбинации тетрациклина с нистатином).
• Не рекомендуется комбинировать ХТП с одинаковыми побочными эффектами (например, стрептомицин и канамицин, вызывающие ото- и нефротоксическое действие).
Антибиоз
анти- против, биос - жизнь
• Луи Пастер (1822 – 1895) – отметил
способность гнилостных бактерий тормозить развитие микробов сибирской язвы;
• И.И. Мечников (1838 – 1907) –
молочнокислые бактерии тормозят жизнедеятельность гнилостных бактерий;
АНТИБИОТИКИ –
это химиотерапевтические средства биологического происхождения
(продукты жизнедеятельности живых клеток – бактериальных, грибковых, растительных, животных; а также производные этих продуктов или их синтетические
аналоги), оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на другие клетки (бактерии,
грибы, опухолевые клетки).
•А. Флеминг (1881 – 1955). В 1929г. Открыл пенициллин.
•В очищенном виде пенициллин был получен в 1940г. Х.В. Флори и Э.Б. Чейном
