III. Задания уирс

1. Укажите средства повышающие аппетит (а), понижающие аппетит (б) и объясните механизм их действия: настойка полыни, инсулин, фепранон, настойка горькая, сибутрамин, флуоксетин, феноболин, разведенная соляная кислота.

2. Проанализируйте график зависимости эффекта от пути введения горечи.

3. Распределите средства, усиливающие секрецию желез желудка (бетаин+пепсин, пентагастрин, гистамин, сок желудочный натуральный, кофеин, хлористоводородная кислота разведенная).

Диагностические средства	Средства заместительной терапии
1. 2. 3.	1. 2. 3.

4. Заполните таблицу и сравните антацидные средства между собой.

Препараты	Скорость наступления эффекта	Продукты нейтрализации соляной кислоты	Побочные эффекты
Натрия гидрокарбонат
Алгелдрат
Магния гидроксид

5. Проанализируйте таблицу и определите н2 – блокаторы: циметидин, фамотидин и ранитидин.

Препараты	Относительная активность	Кратность применения	Анти-андрогенная активность	Ингибирование ферментов печени	Токсичность
А	1	4 раза в день	+	+	+++
Б	5 - 10	2 раза в день	-	+/-	++
В	20 - 30	1 раз в день	-		+

6. О

   

   пределите на схеме противоязвенные средства:омепразол, ранитидин, пирензепиниатропин.Объясните механизм их действия.

ЭХП – энтерохромаффиноподобная клетка G – гастриновые рецепторы

Н2 – гистаминовые рецепторы М1 и М3 – холинорецепторы

7. Объясните механизм антисекреторного действия омепразола, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

1. Превращение препарата в сульфенамид в кислой среде канальцев париетальных клеток желудка.

2. Длительное снижение на 90% секреции соляной кислоты.

3. Нарушение транспорта ионов водорода (протонов) в просвет желудка.

4. Связывание сульфенамидомтиоловых групп Н+, К+ - АТФ азы.

5. Необратимое угнетение протонового насоса.

8. Объясните механизм антисекреторного действия пирензепина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

1.Блокада М1 – холинорецепторовэнтерохромаффиноподобных клеток желудка.

2. Подавление секреции гистамина этими клетками.

3. Снижение секреции соляной кислоты.

4. Прекращение стимуляции Н2 – рецепторов париетальных клеток гистамином.

9. Объясните механизм гастропротекторного действия сукралфата, дополнивпрведенную ниже схему.

Х. Дополните утверждения:

А. Гастропротекторные средства сукралфат и де-нол нецелесообразно комбинировать с антацидными средствами, т.к. …….

Б. Мизопростол применяют для профилактики ульцерогенного действия НПВС, т.к. …..

XI.Ситуационные задачи:

Больному с язвенной болезнью желудка назначили лекарственный препарат. Боли значительно уменьшились, но появилась сухость в полости рта, возникла тахикардия.

Какой препарат назначили больному?

ХII.Распределите гепатотропные средствахолензим, магния сульфат, адеметионин, экстракт плодов шиповника, дротаверин, осалмид, сорбит, папаверин, силибинин, атропин по группам:

1. Холеретики – а); б); в).2. Холекинетики – а); б).

3. Холеспазмолитики – а); б); в). 4. Гепатопротекторы – а); б).

XIII.Заполните таблицу и укажите показания к использованию препаратов.

Препараты	Влияние на тонус желчного пузыря	Влияние на тонус сфинктера Одди	Показания к применению
Атропин
Магния сульфат