Слабительные средства
Слабительные средства (laxantia,
cathartica) –ЛС, прием которых сопровождается опорожнением кишечника.
Показания: лечение запора (хроническая задержка опорожнения кишечника
более чем на 48 часов) ˃у пожилых людей при сниженной моторной функции кишечника и заболеваниях ректальной области (геморрой, анальные трещины).
Также они могут быть использованы для опорожнения кишечника перед хирургической операцией, и при пищевых отравлениях.
Классификация слабительных по
локализации действия
1. Действующие на всем протяжении кишечника (тонкий и толстый):
Солевые слабительные – сульфат магния, сульфат натрия, масло касторовое, масла вазелиновое и персиковое,
макроголь-4000 по 70-200 гр (мовипреп, фортранс)
2. Действующие только в толстом кишечнике:
2.1. Антрагликозиды: препараты сенны (антрасенин, сенаде, глаксена),
препараты коры крушины (экстракты жидкий и сухой –рамнил),плоды жостера,корень ревеня, листья алое.
Классификация слабительных по
локализации действия
2.2 Синтетические – дифенолы:
натрия пикосульфат (гутталакс), бисакодил
(внутрь), Фенолфталеин (пурген), изафенин;
2.3 лактулоза, макроголь-4000 по 10-20 гр (форлакс), мукофальк, ламинарид и др. растительные и синтетические гидрофильные волокна
3. Действующие в прямой кишке: Бисакодил суппозитории ректальные, Свечи с глицерином, Микролакс
Классификация слабительных
Механизм |
Группы слабительных |
действия |
|
Раздражение |
Антрагликозиды |
стенки кишечника |
Синтетические (Дифенолы) |
(хеморецепторы) |
Масло касторовое |
|
|
Осмотические |
Солевые слабительные |
|
Лактулоза, Макроголь |
↑ объем химуса |
Гидрофильные(мукофальк, |
|
ламинарид,агар-агар,отруби, |
|
семя льна) |
Смягчающие |
Масло вазелиновое, |
|
Масло персиковое |
|
|
Классификация слабительных по силе действия
Сильные |
Солевые слабительные, |
(проносные) |
Масло касторовое, |
|
|
|
Фортранс |
Средней силы |
Антрагликозиды |
|
Синтетические-дифенолы |
Слабые |
Масла вазелиновое, |
(послабляющие) |
персиковое, лактулоза, |
|
макроголь 4000(форлакс), |
|
мукофальк и др. |
|
гидрофильные |
|
|
Солевые слабительные
●Попадая в просвет ЖКТ сульфаты диссоциируют с образованием ионов, которые (анионы) не всасываются.
●Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника.
●Это препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков.
●Накапливается вода.
●Объём содержимого кишечника увеличивается.
●Это приводит к возбуждению механорецепторов.
●Рефлекторно перистальтика кишечника увеличивается.
Действие осмотических слабительных
Показания к применению солевых слабительных:
♦Острые запоры
♦Отравления (задерживают всасывание токсинов) Перед исследованиями, операциями С антигельминтными ЛС
Послабляющее действие наступает через 2 – 4 часа. Для ускорения эффекта солевые слабительные запивают 1-2 стаканами воды.