Средства, снижающие кислотность желудочного сока
Антациды – |
Антисекреторные – |
нейтрализуют |
ингибируют |
уже |
секрецию НСl |
образовавшуюся |
|
НСl |
|
|
|
Антациды
Это основания, в желудке вступают с НСl в реакцию нейтрализации, в результате:
↓ кислотность желудочного сока;
↓ симптомы, сопутствующие гиперацидному состоянию – боли, изжога;
↓ переваривающую способность пепсина;
↓ опасность развития язвы желудка;
Отличаются скоростью, выраженностью и длительностью действия, способностью к резорбции, побочными эффектами
Антациды
Всасывающиеся
(Системные)
NaНСО3- сода пищев. СаСО3
МgСO3
МgO (мало всасывается)
Не всасывающиеся (Несистемные)
Al(OH)3
Al фосфат
Мg- трисиликат
Антациды – вступают в реакцию с соляной кислотой желудка и нейтрализуют её.
Натрия гидрокарбонат:
NaHCO +HCI NaCI+CO +H O
Магния оксид:
MgO+2HCI MgCI +H O
Алюминия гидроокись (Алгедрат):
Al(OH) +3HCI AICI +H O
Комбинированные пр- Альмагель Маалокс Фосфалюгель
Натрия гидрокарбонат
Высокоактивный, быстро и коротко действующий антацид
(эффект через 2-3 мин до 15-20 мин)
Показание – для снятия боли, изжоги
Побочные эффекты:
При реакции нейтрализации образуется CO2
(NaHCO3 + HCL →NaCl + H2O + CO2↑), который
раздражает рецепторы желудка, снова ↑ выделение
HCL, возникает «синдром отдачи»
Избыток NaHCO3 всасывается в кровь – возможно
развитие системного алкалоза
Подобным эффектом обладает СаСО3
Магния оксид Алгедрат
МgO, Al(OH)3 – активны, эффект через 30-40 минут до 2-4 часов Показание –лечение гиперацидных гастритов и язвы желудка
Побочные эффекты:
МgO: Развитие диареи
Мg2+ может частично всасываться в кровь с развитием гиперМgемии - сонливость, ↓ АД ;
Al(OH)3:Обладает обволакивающим и адсорбирующим действием.
Развитие запоров;
↑содержание Al в костях и тканях мозга (энцефалопатии)
Нарушает всасывание фосфатов → гипофосфатемия → Са-урия (остеопорозы, мышечная слабость)
АльмагельА - Al(OH)3 +МgO + Сорбит + Анестезин Эффекты: антацидный обволакивающий адсорбирующий
желчегонный анестезирующий
Близки по составу и эффектам Фосфалюгель Гастал Маалокс
Метаболизм карбонатных антацидов
Комбинированные антациды
•Альмагель
•Маалокс
•Фосфалюгель
•Гастал
•Гелусил
•Ренни
Гевискон
•Суспензия для приема внутрь (мятная) 10 мл натрия альгинат 500 мг
натрия гидрокарбонат 267 мг кальция карбонат 160 мг
•вспомогательные вещества: карбомер;
метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; натрия сахаринат; масло мяты перечной; натрия гидроксид; вода очищенная
во флаконах темного стекла по 100, 150 или 300 мл.
Антисекреторные средства
•М – холинолитики: Атропина сульфат, Метацин, Хлорозил, Бускопан (гиосцин бутилбромид), Платифиллин – неселективные
селективный М1– Пирензепина НСl (Гастроцепин)
•H2 (гистаминовые)- блокаторы: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Низатидин
•Ингибиторы протонового насоса
(Н+К+-АТФ-азы): Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол (Нексиум), Пантопразол, Рабепразол
• Простагландины группы Е: Мизопростол
