Антисекреторные средства
•МХЛ неселективные уменьшают секрецию соляной кислоты и пепсина. Действуют спазмолитически. Вызывают атонию,тахикардию и др. атропиноподобные эффекты.
•Пирензепин, блокируя М1Хрец. энтерохромаффинных желёз, уменьшает выделение пепсиногена, соляной кислоты, гастрина.
Пирензепин
Блок. М1ХР, ↓влияние n.vagus на активность энтерохромаффиноподобных (ЭХП) клеток, тем самым
↓ стимулированную гастрином и гистамином
желудочную секрецию НСl
Особенность пирензепина:
Снижает продукцию пепсина >, чем НСl
Обладает незначительным гастропротекторным действием
Уступает по антисекреторной активности Атропину, но не дает сухости слизистых и тахикардии
Показание: Профилактика и лечение ЯБЖ и ДПК
Телензепин сильнее в 10 раз
Н -блокаторы снижают базальную продукцию соляной кислоты, ночную секрецию, а также стимулированную гистамином и пищей. Уменьшают вагусную секрецию, снижают секрецию пепсина, уменьшают объём желудочного сока. Увеличивают продукцию простагландинов в слизистой желудка и ДПК, ускоряют заживление.
Побочные и токсические эффекты:
Гепатотоксичность |
Дискинезия кишечника |
(запоры, диарея) |
|
В ЦНС: слабость, головные боли, головокружение Кожные аллергии Синдром отдачи
Сравнительная характеристика Н -гистаминоблокаторов.
Препарат |
|
Активнос |
|
Кратност |
|
Токсично |
|
|
|
||||
|
|
ть |
|
ь |
|
сть |
|
|
|
|
применен |
|
|
|
|
|
|
ия |
|
|
Циметид |
|
1 |
|
4 раза в |
|
+++ |
ин |
|
|
|
день |
|
|
Ранитиди |
|
5-10 |
|
2 раза в |
|
++ |
н |
|
|
|
день |
|
|
Фамотид |
|
20-30 |
|
1 раз в |
|
+ |
ин |
|
|
|
день |
|
|
Омепразол
Является пролекарством. Только в париетальных клетках желудка (рН 1,0) превращается в сульфенамид, который необратимо блокирует Н+ К+ АТФ-азу, в результате:
Н+ не проникают в париетальную клетку, синтез НСL
подавляется на 95% на 4-5 суток
Подавляется вагусная, гистаминовая, гастриновая секреция НСL
↓Объём желудочного сока, ↓ выделение пепсина и его активность
Действует гастропротективно
Показание : Язвенная болезнь желудка и ДПК Побочные эффекты: Ахлоргидрия, канцерогенез
Тошнота, сухость во рту, диарея, миалгии, головная боль
Гастропротекторы
•Гастроцитопротекторы (гастропротекторы) - ЛС, повышающие резистентность нормальной и поврежденной слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки к агрессивным факторам желудочного сока.
•Мизопростол
•Сукральфат (Вентер)- алюминиевая соль
сульфатированной сахарозы
•Препараты висмута: Висмута нитрат основной – в составе Викалина, Викаира,
Висмута трикалия
дицитрат - Де-нол.
•Карбеноксолон (Биогастрон), Даларгин
Мизопростол - синтетический аналог простагландина Е. Стимулятор секреции слизи, бикарбонатов и сурфактантоподобных фосфолипидов.
Показания: профилактика и лечение эрозий и язв желудка и 12-перстной кишки у лиц, принимающих НПВС.
Побочные эффекты: головная боль, тошнота, диарея, метеоризм, повышение тонуса матки. Противопоказания: беременность.
