Антидиарейные средства – ЛС, останавливающие понос – избыточное

(более 200 мл/сут. у взрослого), выделение жидкости

скалом.

~3000 г.д.н.э – опий при поносе в Древнем Шумере

~3000 г.д.н.э – берберин при поносе в Индии и Китае

Кодеин – усиливает спастическую моторику кишечника, тормозит пропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и его сфинктеров, тормозит секрецию воды и солей.

Не применяется в связи с развитием лекарственной зависимости

Лоперамид (Имодиум) – синтетический агонист опиоидных рецепторов (не проникает в ЦНС - нет привыкания и лекарственной зависимости).

Побочные эффекты: запор, тошнота, головокружение.

Использовать не более 48 часов при неэффективности лечения - при острой диареи.

• Лоперамид* (Loperamide*)

• 4-(4-Хлорфенил)-4-гидрокси-N,N-диметил-альфа,альфа-дифенил-1- пиперидин бутанамид (в виде гидрохлорида)

Фармакология: Фармакологическое действие - антидиарейное. Взаимодействует с опиатными

рецепторами продольных и кольцевых мышц стенки кишечника и ингибирует высвобождение ацетилхолина и ПГ. Замедляет перистальтику кишечника. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Ингибирует секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника и/или стимулирует всасывание солей и воды из кишечника. Действие развивается быстро и продолжается 4-6 ч.

•При приеме лоперамида не отмечено случаев развития толерантности или лекарственной зависимости. Однако у обезьян при приеме высоких доз лоперамида наблюдалась морфиноподобная зависимость.

•Плохо (около 40% дозы) всасывается в ЖКТ. Благодаря высокому сродству к рецепторам стенки кишечника и высокой степени биотрансформации при «первом прохождении» через печень плазменный уровень неизмененного вещества низок.

Механизм

действия

антидиарейных

средств

Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника –

это ЛС, способствующие заселению кишечника нормальной микрофлорой при дисбактериозе (синдром нарушения качественного и/или количественного состава микрофлоры), например, ее угнетении антибиотиками широкого спектра действия;

в течение 1-1,5 месяцев назначаются микробиологические препараты для реимплантации эубиотической микрофлоры – пребиотики («готовят место») + пробиотики (препараты из живых микроорганизмов).

Пробиотики - Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Бактисубтил, Биоспорин, Гастрофарм, Энтерол

Пребиотики: Хилак форте

Эти ЛС заселяют толстый кишечник сапрофитными бактериями – ацидофильными палочками, коли-, и бифидум бактериями и бациллами.

Дозируются средства либо в весовых единицах (Бактисубтил), либо в бактериологических дозах (все остальные препараты).