•Микролакс® — комбинированный ЛП.
Натрия цитрат — пептизатор, вытесняет
связанную воду, содержащуюся в каловых массах. Натрия лаурилсульфоацетат
разжижает содержимое кишечника. Сорбит
осмотически активен, стимулирует
поступления воды в кишечник.
Увеличение воды за счет пептизации и разжижения размягчает каловые массы и облегчает опорожнение кишечника.
Препараты, действующие на тонус гладких мышц ЖКТ
↓ тонус
М-холинолитики: Атропин Бускопан (гиосцин бутилBr)
Миотропные спазмолитики: А) прямого действия: Папаверин HCl, Дротаверин (но-шпа), Мебеверин (дюспаталин)
Б) блокаторы Са-каналов в ЖКТ: Пинавериум Br (Дицетел), Отилония Br (Спазмомен), Альверин
↑ моторику (прокинетики) Дофаминоблокаторы:
Метоклопрамид (церукал, реглан),
Домперидон (мотилиум)
Антагонисты опиатных рецепторов:
Тримебутин (Тримедат) Налоксон Холиномиметики: Пиридостигмин, неостигмин Итоприд (Ретч, Ганатон)
Рвота — это защитный акт, направленный на освобождение желудка от раздражающих и токсических веществ.
Рвота возникает при возбуждении рвотного центра в продолговатом мозге. Возбуждение рвотного центра может возникать при раздражении:
вестибулярного аппарата (болезнь движения),
рецепторов глотки и слизистой оболочки желудка
стимуляции хеморецепторов триггерной (пусковой) зоны, расположенной на дне IV желудочка.
Рвотные средства
Апоморфина
гидрохлорид
Фармакодинамика -
Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы
триггерной зоны рвотного центра, что приводит к возникновению рвоты. Фармакокинетика - Вводится подкожно.
Рвотный эффект развивается через 5-10 минут.
Метаболизируется в печени, выводится почками и с грудным молоком.
Противорвотные средства
•МХЛ: скополамин, аэрон
•Н -блокаторы: Димедрол, Дипразин,
Меклозин (Бонин), Дименгидринат (Драмина)
• Блокаторы Д -рецепторов (прокинетики):
метоклопрамид (церукал), 5-НТ3-блокатор,5- НТ4-активатор, домперидон (мотилиум)
Нейролептики: этаперазин, галоперидол.
•Блокаторы серотониновых (5НТ )
рецепторов: ондансетрон (зофран),
трописетрон (навобан)
Локализация действия
противорвотных
Дименгидринат
(ДРАМИНА)
Метоклопрамид (Реглан, Церукал)
• |
Фармакологическое действие: |
Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ и нормализует его моторную функцию
Усиливает тонус и амплитуду желудочных сокращений, расслабляет сфинктер привратника и луковицы ДПК, повышает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка.
Увеличивает секрецию пролактина, уровень альдостерона, чувствительность тканей к ацетилхолину
Быстро и хорошо всасывается
Легко проходит через гистогематические барьеры
Трописетрон (Новобан)
Фармакокинетика:
Препарат быстро всасывается из желудочно-
кишечного трактаВыводится из организма медленно
Продолжительность действия около 24 ч
Показания к применению: Профилактика тошноты и рвоты во время проведения химиотерапии опухолей.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 2 лет).
Побочные : Боль в животе, запор, диарея, головная боль, головокружение, слабость, аллергические реакции; крайне редко — обморочные состояния, коллапс, остановка сердца.
Зофран
(Ондансетрон)
Фармакокинетика:
•полностью всасывается в ЖКТ
•Cmax в плазме достигается приблизительно через 1,5 ч после приема
•Биодоступность несколько увеличивается при одновременном приеме пищи, но не изменяется при приеме антацидов
Показания: предупреждение и устранение тошноты и рвоты
Противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; беременность; лактация; детский возраст до 2 лет (безопасность и эффективность применения не изучалась).
ЛС для лечения диареи:
• Адсорбенты: активированный уголь, смектит, лигнин (Полифепан),
кремния диоксид коллоидный (Полисорб)
•Стимулятор опиатных рецепторов – имодиум (лоперамид), реасек.