101. Классификация микозов. Поверхностные и глубокие микозы. Дрожжеподобные грибы рода кандида. Роль в патологии человека.

Классификация грибов

1. Основана на особенностях морфологии и способах размножения. Согласно ей:

1. Класс Chytridiomycetes (Фитопатогенные) – вызывают поражения растений, чаще всего лекарственные, внутриклеточные паразиты растений.

2. Класс Oomycetes:

- род Phytium – вызыает Фитиоз, это воспаление подкожной клетчакти и среднего уха.

- род Phytophtora

- род Perphenospora

3. Класс Zygomycetes (заболевания зикомикозы):

- род Mucor

- род Coccidioides

- Род Rhizomucor

- Rhizopus

2. классификация по паразитарной активности:

1. Антропофильные

2. Зоофильные

3. Антропозоофильные

4. Геофильные (сапронозные) – обитают в почве, могут вызывать заболевания у людей.

Микозы возникают только на фоне ослабленного организма, должен быть иммунодефицит, поэтому они являются вторичными инфекциями, или суперинфекциями.

Факторы, способствующие развитию микозов:

• Нарушение обмена веществ за счет нарушения деятельности эндокринных желез. Например, сахарный диабет.

• Возрастная предрасположенность:

• Дерматофитии школьников;

• Кандидозы новорожденных;

• Гиповитаминозы и нарушение витаминного баланса;

• Антибиотикотерапия широкого спектра действия;

• Иммунодефициты развивающиеся на фоне:

• Инфекция;

• Гематологические заболевания;

• Онкологические новообразования;

• Интоксикация;

• Травмы

Классификация микозов:

1. Инфекционные:

• Инвазивные:

- поверхностные;

- подкожные;

- системные;

• Оппортунистические:

- локальные;

- генерализованные;

2. Аллергические

Инвазивные микозы

• Поверхностные микозы – вызывают поражения эпидермиса, волос и ногтей:

1. Дерматомикозы:

1. Трихофития

2. Микроспория

3. Эпидермофития

4. Рубромикоз

2. Кератомикозы:

1. Кладоспориоз

2. Пьедра

• Подкожные – сопровождаются поражениями кожи, подкожной клетчатки и костей:

1. Хромобластомикоз

2. Споротрихоз

• Системные или глубокие микозы – поражают внутренние органы и ткани, идентифицировать достаточно сложные, т.к они эндемичны. Очень часто приводят к летальному исходу.

1. Бластомикоз

2. Криптококкоз

3. Гистоплазмоз

4. Кокцидиидоз

• Оппортунистические:

• Кандидоз

• Аспергиллез

• Фикомикоз

Эпидемиология микозов:

• Поверхностные микозы:

Источник: либо больной человек, либо животное.

Путь заражения: контактный.

• Подкожные микозы:

Источник: почва.

Путь: контактный (фактор передачи – споры грибов).

• Системные микозы:

Источник: почва.

Путь: воздушно-пылевой.

Особенности биологии:

• Двухфазное развитие:

1. Трофофаза соответствует инкубационному периоду, в эту фазу гриб растет, не выделяя метаболиты.

2. Идиофаза – соответствует клиническим проявлениям, у грибов снижается скорость роста, но возрастает продукция метаболитов.

• Клетки и споры грибов – слабые Ar, не разрушают клеточного организма.

• При разрушении грибов в очаге воспаления высвобождаются белки, углеводы, гликопротеиды, которые сенсибилизируют организм.

• Являются сильнейшими антигенами, иммуногенами и аллергенами. У всех инфицированных формируется ГЗТ.

Факторы патоегнности

1. Адгезии и колонизации:

• Адгезины – полисахариды;

• Гликопротеид – разрыхляет ткань и защищает от фагоцитов;

2. Вирулентности:

Ферменты агрессии

• У возбудителей поверхностных микозов:

- кератолитические ферменты;

- щелочная фосфотаза;

- коллагеназа;

- эластаза;

Эти ферменты катализируют гидролиз кератина ногтей и коллагена волос. За пределы эпидермиса эти ферменты не выходят.

• У возбудителей подкожных микозов:

- кислые протеиназы, которые лизируют мембраны клеток покровных тканей и иммуноглобулины;

• У возбудителей системных микозов:

- гиалуронидаза;

- нейраминидаза;

Факторы вирулентности

• Токсины:

- имеются у возбудителей глубоких микозов;

- это ферментативные комплексы, которые оказывают цитопатическое действие и усиливают повреждение;

• Диморфизм - наличие дрожжевой и гифальной форм существования;

Фактор персистенции – капсула.

Патогенез

При поверхностных микозах

Входные ворота – кожные покровы.

При ослаблении организма или дисбактериозе кожных покровов происходит специфическое взаимодействие клетки гриба с рецепторами эпителиоцитов. Грибы начинают адгезироваться друг на друга, образуются конгламераты.