4. Возбудители газовой анаэробной инфекции: токсины, факторы вирулентности. Способ заражения и клинические проявления болезни.
Возбудители газовой анаэробной инфекции: Виды: Cl. perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum и др.
Аллергенных свойств не проявляет.
Факторы вирулентности Капсула, ферменты агрессии: гиалуронидаза, ДРНК-аза (одни из токсинов) Экзотоксины α-ι, основные – α-, κ- и λ-токсины, гидролитически расщепляют ткани, нарушают клеточную проницаемость с последующим отеком и аутолизом тканей.
Токсины α-токсин (лецитиназа C) – дерматонекротизирующее, гемолитическое, цитоцидное и летальное действие. Коагуляционный и колликвационный некроз здоровой ткани, тяжелая интоксикация, нарушение кровообращения, гемолитическая пиемия, угнетение эритро- и лейкопоэза, поражение паренхиматозных органов и костного мозга
κ-токсин – коллагеназа и желатиназа
λ -токсин – протеиназа, действует как фибринолизин
Энтеротоксин – вызывает рвоту, диарею, эритематозную сыпь при споруляции клостридий в толстой кишке.
Способ заражения. Природный резервуар: почва, попадают в рану из внешней среды с инородными телами — пулями, осколками, обрывками одежды, занозами и т.д. Пути передачи: экзогенный преимущественно контактно-раневой, алиментарный, эндогенный (из ЖКТ). Входные ворота: глубоко поврежденные ткани, слизистые ЖКТ
Клинические
проявления болезни. Газовая гангрена:
острейший некроз тканей с появлением
гнилостных газов, коагляционным некрозом
тканей и общей интоксикацией. Пищевые
токсикоинфекции, развивающиеся остро
с болями в животе, рвотой и диареей с
кровью. Может заканчиваться летально
при некротизирующем энтерите.
Лабораторная диагностика. Исследуемый материал: биоптаты пораженных тканей, перевязочный и шовный материал, образцы почвы, продукты питания, испражнения.
1) Бактериоскопический метод – окраска по Граму, Ожешки
2) Бактериологический метод – посев клеток пациента на среду Китта-Тароцци для накопления, на КА в анаэростате. Заражение лаб. мышей для индикации токсинов
3) Серология – РН с токсинами
5. Возбудители газовой анаэробной инфекции: препараты для специфической профилактики и терапии. Возбудитель столбняка: название по- латыни; морфология (форма, образует ли споры, жгутики, капсулу, окраска по Граму).
Лечение. Хирургическое: удаляют некротические ткани. Вводят антитоксические сыворотки, применяют антибиотики и гипербарическую оксигенацию. Антитоксические сыворотки - в жидком и сухом виде после очистки методом ферментативного гидролиза анатоксических сывороток, полученных при иммунизации лошадей анатоксинами. Применяют для экстренной профилактики и специфич. терапии. Профилактика. Хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях. Для специфической активной иммунизации применяют анатоксин в составе секстанатоксина, создающий приобретенный, искусственный, активный, антитоксический иммунитет.
Столбняк — тяжелая раневая инфекция, вызываемая Clostridiumtetani, характеризуется поражением нервной системы, приступами тонических и клонических судорог. Таксономия. С. tetani относится к отделу Firmicutes, роду Clostridium.
Морфологические свойства. Возбудитель - подвижная (перитрих) грамположительная палочка, образует споры, чаще круглые, реже овальные, споры расположены терминально. В культуре старше 24 ч бактерии становятся грамотрицательными. Капсул не образуют. Культуральные свойства. Облигатный анаэроб. На жидких питательных средах бактерии растут придонно, продуцируя сильный экзотоксин. На плотных питательных средах образуют прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью. Не расщепляют углеводов, обладают слабым протеолитическим действием. Антигенная структура. По жгутиковому Н-антигену делится на 10 сероваров; О-антиген является общим для всех представителей вида.