Вещества, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свёртывание крови и фибринолиз
Лектор
доц. кафедры фармакологии
Капитоненко Т.А.
Физиология свертывания крови
Свертывающая система крови представлена
тромбоцитами, Са++, эндотелиальными факторами 
и плазменными белками, синтезируемыми в печени
(профакторы свертывания крови)
Механизм свертывания крови запускается при повреждении сосудистой стенки и происходит в 3 этапа:
1этап
Тромбоцитарный (адгезия, активация, агрегация,
формирование тромбоцитарного «белого» тромба).
Коагуляционный – каскадный процесс активации 12 – 10 профакторов, 10а+Yа+ФЛ+Са++ - протромбиназа
=кровяной тромбопластин
Физиология свертывания крови
2 этап
– под влиянием «протромбиназы»
(10а+Yа+ФЛ+Са++) протромбин(II) переходит в активный тромбин (IIa)
3этап
– под влиянием тромбина фибриноген (I) крови переходит в фибрин - полимеризуется с
образованием растворимого, затем нерастворимого фибрина - полимера, который оседает в виде нитей на тромбоцитарном тромбе). Формируется фибриновый тромб, кровотечение останавливается.
XII |
XIIa |
|
XI |
XIa |
|
|
VIIa |
VII |
IX |
IXa |
|
X |
Xa |
X |
ПРОТРОМБИН (II) |
ТРОМБИН (IIa) |
|
ФИБРИНОГЕН 
ФИБРИН (РАСТВОРИМЫЙ
)
ФИБРИН
(НЕРАСТВОРИМ
ЫЙ)
XIII
XIIIa
Фибринолитическая система
Одновременно со свертывающей активируется и
фибринолитическая система крови, представленная профибринолизином
(плазминогеном) и его активаторами (тромбин, фибрин, гепарин). Со временем под влиянием
активного фибринолизина фибрин тромба
лизируется и проходимость сосуда для крови восстанавливается.
К противосвертывающей системе крови относят и
антитромбин 3, активируемый гепарином
(обязательный кофактор антитромбина 3).
Классификация веществ, влияющих на свертывание
1.Средства для профилактики и лечения 
тромбозов
Антиагреганты
Антикоагулянты
Фибринолитики
2.Гемостатики
Ингибиторы фибринолиза
Прокоагулянты
Проагреганты
Активаторы и ингибиторы агрегации тромбоцитов
Эндогенные активаторы агрегации тромбоцитов:
Коллаген сосудистой стенки
Тромбоксан А2, ФАТ, АДФ (образуются в тромбоцитах)
Серотонин, КА, Са++
Эндогенные ингибиторы агрегации:
ПЦ, ПГД2, ПГЕ1, аденозин, оксид азота (NO)
АМФ
Гепарин, фибринолизин
Классификация антиагрегантов
1.Ингибиторы ЦОГ1, снижающие образование тромбоксана А2 (ТХА2)
Кислота ацетилсалициловая
2.Ингибиторы АДФ-рецепторов
Тиклопидин Клопидогрел
3. Ингибиторы гликопротеиновых 2b/3a рецепторов -
Абциксимаб
4.Ингибиторы ф.ФДЭ, ↑цАМФ
Дипиридамол Пентоксифиллин
5.Активаторы аденилатциклазы,↑цАМФ
Эпопростенол (Простациклин)