17. Требования, которым должны отвечать пломбировочные материалы, используемые в качестве лечебных прокладок.

Лечебная прокладка в стоматологии применяется для купирование воспаления, предотвращение его развития, стимуляция восстановительных процессов.

К ним предъявляются следующие требования:

-противовоспалительный и одонтотропный (образование здоровых клеток зуба) эффектых

-плотно запечатать дентин

-высокая адгезия с временной и постоянной пломбой, изолирующей прокладкой

-инертность к пульпе (не раздражать)

сходные свойства с постоянными пломбами (одинаковая усадка, устойчивость к температурам, внешней среде)

Лечебные прокладки в стоматологии применяются при обратимости процессов в пульпе. К таким случаям относятся: глубокий кариес, острый очаговый пульпит с консервативным методом лечения, случайное вскрытие пульпы с последующим сохранение. В пульпе к тому моменту наступают необратимые изменения: атрофия клеток, замещение нервной ткани соединительной. Восстановить прежние функции не получится, только перевести хронический процесс в вялотекущий с редким числом обострений. Не стоит забывать о дополнительных факторах: возрасте больного (до 40 лет), удобство доступа к полости пломбирования, отсутствии тяжких болезней на фоне (инфаркт, пиелонефрит, пневмония и т.д.).

18. Группы лечебных прокладок. Методики их наложения.

19. Состав и свойства Са - содержащего препарата

В зависимости от входящих в их состав активных компонентов они подразделяются на 3 группы:

1)На основе гидроокиси кальция

2)На основе Цинкоксидэвгенольного цемента

3)Комбинированные лекарственные препараты

1)На основе гидроокиси кальция

Ca(ОН)2 - щелочь c высоким значением рН - 12, разлагается на ионы кальция и гидроксида. Дентин рядом с пульпой обладает повышенной проницаемостью и препараты гидроокиси кальция достигают места действия, где вырабатывается заместительный дентин. Из-за этого патогенная микрофлора не проникает к пульпе. Теряет положительные свойства при длительном контакте с воздухом.

Представлен 2 формами:

а)водная суспензия гидроксида кальция

б)кальций-силицилатные цементы химического отверждения

а)Водная суспензия – чистый гидроксид кальция в воде или физ. растворе. Для контраста на снимках в состав добавляют сульфат бария. Препарат вносят на дно полости и высушивают несильной струей. Тонкий слой закрывается временной пломбой. Через месяц-полтора гидроокись под воздействием жидкости проникает в пульпу. Поэтому повязку меняют через каждые 3-6 недель. Минеральные цементы как временную пломбу использовать нельзя из-за химического взаимодействия между веществами (фосфорная кислота и гидроокись). Используют в качестве сильного средства на короткий период, как случайное вскрытие пульпы. Препараты: Кальципульп, Каласепт, CalciumHydroxide.

б)кальций-силицилатные цементы химического отверждения

-наиболее распространённые материалы

Основа - салицилатный эфир и гидроксид кальция

2)На основе Цинкоксидэвгенольного цемента

В основе лечебного действия этого цемента лежит антисептический, противовоспалительный и одонтотропный эффект эвгенола.

Этот материал широко применяется в детской стоматологии для наложения лечебных временных пломб при глубоких кариозных полостях.

-накладывают на 4-6 месяцев.

3)Комбинированные лекарственные препараты

Свойства:

-Обладет длительным антисептическим, противовоспалительным и одонтотропным действием.

-Прочнее и долговечнее, чем масляный дентин.до6 мес

- Эвгенол обладает ингибирующим действием на процесс полимеризации композитов.

При наложении временной пломбы вносится в сухую полость порциями. Время отверждения 10-12 часов