11. Ситуационная задача 1.

С целью проведения проводниковой анестезии хирург-стоматолог ввел местный анестетик. Вскоре больной стал жаловаться на затруднение дыхания, головокружение, кожный зуд. Объективно: на коже обильные красные пятна, АД 100/60, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, дыхание затруднено. Что произошло с больным? Какой препарат мог вызвать такое осложнение? Меры помощи.

Ответ:

Анафилактический шок. В/в эпинефрин, преднизолон, антигистаминный препарат.

12. Ситуационная задача 2.

К врачу стоматологу обратился больной с гингивитом. Какой препарат из группы вяжущих средств и почему врач может назначить этому больному?

Ответ:

Настой цветов ромашки. Содержат эфирное масло, азулен, антемисовую кислоту. Азулен – противовоспалительные свойства, усиливает процессы регенерации.

13. Решите ситуационную задачу:

Медсестра перед применением горчичников поместила их на 2 минуты в очень горячую воду. После аппликации горчичника на кожу эффект был слабо выражен. Объясните, с чем связано отсутствие эффекта. Назовите действующие вещества горчичников.

Ответ:

Произошла инактивация фермента мирозина. Состав бумаги горчичной включает гликозид синигрин, содержащийся в порошке горчицы, который под влиянием фермента мирозина расщепляется с образованием аллилтиоцианата (раздражающее действие).

14. Назовите препарат из группы раздражающих средств и объясните возможность его применения при:

А) обмороке;

Б) артритах, миозитах;

В) пневмония, бронхит;

Г) стенокардия.

Ответ:

А – РАСТВОР АММИАКА 10% (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ). При вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва).

Б –МАСЛО ТЕРПЕНТИННОЕ ОЧИЩЕННОЕ (СКИПИДАР). Основное действующее начало альфа-пинен. Он хорошо проникает через эпидермис, оказывая раздражающее влияние на окончания чувствительных нервов.

В – БУМАГА ГОРЧИЧНАЯ (ГОРЧИЧНИКИ). Лечебный эффект порошка горчичцы обусловлен преимущественно влиянием на кожу эфирного горчичного масла (аллиловое), которое входит в состав горчицы и выделяется из нее при температуре 40—45 °С. вызывая, при соприкосновении с кожей, раздражение рецепторов её и гиперемию, что приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже кожи, во внутренних органах, за счет чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Г – МЕНТОЛ (ВАЛИДОЛ) может рефлекторно (в результате раздражения рецепторов слизистой оболочки полости рта) вызывать расширение коронарных сосудов.

15. Определите лекарственный препарат:

А. Относится к группе эфиров ароматических кислот, практически не растворимо в воде, назначается внутрь, в свечах, в мазях, присыпках, масляных растворах наружно. Вызывает терминальную анестезию.

Б.Препарат А из группы вяжущих веществ назначают внутрь для лечения язвенной болезни желудка и ДПК, гастритов. Входит в состав комбинированных таблеток «Викалин», «Викаир».

В. Препарат обладает раздражающим, лёгким местным обезболивающим действием. Применяется наружно при невралгиях и миалгиях, интраназально или ингаляционно при инфекциях верхних дыхательных путей, в виде карандаша при мигрени. Входит в состав препарата «Валидол», применяемого для лечения стенокардии.

Г. Препарат, получаемый из сосны обыкновенной, оказывает местное раздражающее, болеутоляющее (отвлекающее) и антисептическое действие. Применяется наружно при невралгиях, миозитах, люмбоишиалгии, ревматизме. Используется ингаляционно при заболеваниях дыхательных путей.

Д. Препарат из группы раздражающих средств используется для рефлекторной стимуляции дыхания при обмороке, как рвотное средство. Может использоваться в качестве антисептика для обработки рук хирурга.

Ответ:

А) Бензокаин

Б) Висмута субнитрат

В) Ментол

Г) Масло терпентинное (Скипидар)

Д) Нашатырный спирт 10%