47. Информационно-технологические системы диспансерного наблюдения.

Среди разработанных и внедряющихся в настоящее время ИС лечебных отделений наиболее полнофункциональными являются системы отделений реанимации и интенсивной терапии. Это объясняется рядом причин, в числе которых нужно назвать необходимость поддержки оперативного принятия решений врачами-реаниматологами и сложившиеся условия для внедрения и использования ИТС — широкое применение МКС, высокотехнологичной компьютеризированной аппаратуры. Персоналу отделения реанимации и интенсивной терапии нет необходимости объяснять, что каждый участник ЛДП должен иметь своевременный доступ к информации о больном.

48. Регистры (специализированные ИТС) служб и направлений медицины — это системы поддержки электронного документооборота персональных данных в проблемно-ориентированных областях медицинской деятельности, включающие аналитические и управленческие функции.

Регистр обеспечивает ведение БД, обработку и анализ ин формации о больных по профилю выбранной патологии или характеру нарушений. Термин «регистр» исторически ведет свое начало от рекомендованного ВОЗ в 1970 г. названия медико-генетического регистра для больных с наследственными заболеваниями.

В настоящее время функционируют многочисленные федеральные и территориальные регистры по наследственным болезням, врожденным порокам развития, онкологии, психиатрии, сахар ному диабету, туберкулезу и др. Документальной основой информационной структуры регистров являются официально утвержденные и модифицированные учетные и отчетные формы. Регистры предполагают полицевой учет с ведением электронных медицинских карт и решают прежде всего задачу персонифицированного слежения за пациентами.

49. Права доступа к информации и конфиденциальность медицинских данных.

К информации БД медицинских ИТС в силу своей деятельности имеют доступ многочисленные пользователи — от врачей (и даже медицинских сестер) до руководителей здравоохранения различного уровня. И это создает проблемы в отношении конфиденциальности персональных данных пациентов. Решение состоит в предоставлении каждому из обращающихся к ИТС соответствующих прав (уровней доступа) ко всей БД или отдельным ее раз делам, т.е. прав на ознакомление с различными данными пациентов и осуществление различных действий. Этот подход носит на звание санкционированного многоуровневого доступа. Полный доступ к данным конкретного больного имеют лечащий врач, заведующий отделением и другие медицинские руководители, по роду своей деятельности контактирующие с больными и(или) обладающие правами контроля деятельности лечащих врачей. Для врачей-специалистов, обеспечивающих консультативную помощь и проводящих исследования, могут быть введены определенные ограничения на просмотр информации о пациенте. Решение вопроса защиты данных обеспечивается путем идентификации каждого из медицинских работников и проверки подлинности (т.е. аутентификации) пользователей. Таким путем осуществляется ограничение доступа к данным с учетом должностных или функциональных обязанностей. Особенно жесткие требования предъявляются в отношении разрешения на коррекцию информации. Изменения в персональных данных после завершения дневной работы или запрещаются, или разрешаются при одновременном сохранении в БД сделанных ранее записей, которые могут быть доступны для просмотра при использовании определенного режима работы (механизм подотчетности, т.е. протоколирование действий). Так обеспечивается конфиденциальность, т.е. защита от несанкционированного получения информации, и целостность — защита от несанкционированного изменения ин формации.