40.Автоматизированные рабочие места медицинского работника. Основные функции apm.

Автоматизированное рабочее место медицинского работника-это комплекс, обеспечивающий ведение БД, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной предметной области. АРМ-это компьютерная информационная система, предназначенная для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений.

Основные функции АРМ:

1.Регистрация пациентов и направление на обследование к врачам-специалистам и на госпитализацию

2.Ведение медицинской документации. Эта функция реализуется в большинстве АРМ мед работников. Она включает обеспечение ввода, коррекции и хранения данных. Специальный модуль обеспечивает доступ к личному архиву и общим архивным данным с целью поиска прецедентов, что важно при диагностике редких и сложных случаев заболеваний и выборе оптимальной схеме лечения

3.Сортировка заявок АРМ врачей, фельдшеров и медицинских сестер: в системе скорой помощи при телемедицинском консультировании, массовом поражении в чрезвычайных ситуациях.

4.Планирование профилактических эпидемиологических мероприятий и контроль их выполнения в установленные сроки. Модуль вакцинации и иммунизации должен включать медицинские показания и противопоказания к проведению прививок как постоянного, так и временного характера

5.Планирование диспансерных осмотров. Эта функция АРМ врача поликлиники

6.Поддержка лечебно-диагностических мероприятий. В АРМ врачей эта функция включает компьютерную диагностику, прогнозирование осложнений и динамики патологического процесса, выбор плана обследования и лечения

7.Обработка данных и ведение электронного документооборота при проведении лабораторных, функциональных, радиологических и инструментальных исследований, в том числе с использованием программно-аппаратных комплексов

8.Поддержка врачебных решений в процессе контроля мониторируемых показателей физиологического состояния организма. Непрерывный или дискретный контроль параметров жизненно важных систем организма с учетом диагноза и тяжести состояния пациента при одновременном анализе предшествующих и текущих записей в БД позволяет повысить эффективность поддержки принятия врачом оперативных решений.

9.Компьютерное экспериментирование в фармакологии при создании препаратов и при анализе взаимодействия между собой.

10.Поддержка организационных решений, включая прогнозирование и медико-тактические решения в ЧС

11.Медико-статистическая обработка данных. Эта функция должна быть предусмотрена в любом АРМ, но только в АРМ врача-статистика является основной

12.Расчет стоимости консультаций, обследования и лечения. Эта функция может осуществляться на любом АРМ, но является основной для АРМ экономиста ЛПУ

13.Доступ к информационным ресурсам и дистанционный обмен данными. Эта функция предполагает возможность а) обращения к разнообразным базам медицинских данных внутри учреждения в специализированной сети, Интернете б)обмен данными с использованием web-технологий в целях телеконсультировании и интерактивный аудио/видеообмен при видеоконсультациях

41. Классификация АРМ в здравоохранении. Специализированные рабочие места медицинского работника. 1) Медико-технологические АРМ: а) клинические (лечебного отдела, медсестер, фельдшеров и консультантов). Б) функциональные (диагностика, лаборатория, радиология). В) фармакологические (разработка лекарственных средств).

2) Организационно – технологические: а) организационно- клинические (зав.отделением, заместители, врачи по лечебной работе). Б) телемедицинские (проведение техконсультаций).

3) Административные АРМ: а) административно –управленческие (главврач, руководство органами здравоохранения всех уровней). Б) медико- статистические (отдел статистики ЛПУ). В) медико-экономические (зам. главврачей ЛПУ по экономике, сотрудники эконом.подразделения).

Особенности спец.мест мед.работника обусловлены набором функций, т.е. типовым АРМ:

- АРМ врача-терапевта в системе ТАИС: возможность ввода в компьютер и хранение информации, касающейся диагностики и лечения больных; интеллектуальная и информ.поддержка деятельности врача;(сбор инфы и формирование рекомендаций).

- АРМ детского реаниматолога: поддержка процесса диагностики в режиме «диалог с врачом – пользователем»; осуществление диагностической процедуры в любом напрвлении: от диагноза к признаку и наоборот; восстановление возможного анамнеза болезни и прогнозирование его состояния.

- АРМ реаниматолога: совмещение ЛПУ и регистрация системы, включая сеть АПК комплексов.

42. АРМ, включаемые в состав информационных систем ЛПУ (чаще всего электронных историй болезни) и ИС органов управления здравоохранением, обеспечивают выполнение разнообразных задач по поддержке принятия решений медицинскими работниками. Их информационная модель соответствующим образом корректируется с учетом особенностей построения ИС, в составе которой они функционируют.

Иерархия зависимых данных приводит к тому, что информация в АРМ тесно связана с данными в ИМС. Это позволяет осуществлять на нижнем уровне системы ввод и первичную обработку данных о пациенте (в том числе, при необходимости, в автономном режиме работы) и выдачу на этот уровень решений, результатов исследований и листов назначений (для медицинских сестер). На верхних уровнях на основе всей информации, накапливаемой в БД, осуществляются углубленный анализ и принятие решений. Данные передаются на верхние уровни ИС в режиме реального времени или по мере необходимости. АРМ, интегрированные в ИМС, могут быть реализованы в системах разного типа и уровня.

43. Построение и основные функции ИТС.

ИТС – системы поддержки медико-технол. процесса и эл. документооборота в процессе деятельности мед.работников. Относятся: 1) диспансерное наблюдение 2)эл. истории болезни(ИБ) 3)ИС отделений медучреждений 4) специализированные ИС(регистры). ИТС строятся по модульному принципу на основе автономных связанных подсистем, их объединений и функций для решения круга близких задач. В состав ИТС интегрированы АРМ мед.работников и программно-аппартные комплексы. Результаты обработки инфы поступают в БД (база данных – структурное ядро ИТС, с центр. БД функционирует БД каждой подсистемы, хранится и передается инфа вЦБД, у БД включены постоянно обновляемые и архивированные данные) → интеграл.картина состояния пациентов.

Функции ИТС (промежуточное положение между ТС и ЛПУ): поддержка процесса наблюдения и лечения, ведение мед.документации + формирование новых документов, формирование групп пациентов на основе оценки отклонений состояния здоровья, контроль за изменением сост.здоровья по влиянием окр.среды, поддержка принятия организационных решений.

44.Поддержка процесса обследования и лечения в ИТС. Включает: ведение мед.карт пациентов врачами, оформление больных при госпитализации, ведение дневника с записями каждой патологии с использованием внутренних классификаторов, формирование эпикризов с их последовательным редактированием врачами, предоставление справочной информации по обследованиям, формирование направлений для проведения исследований, предоставление консультативно-справочной инфы по медикаментам, выбор оптимального плана лечения, расчет дозировки лекарст.препаратов.

45. ИТС диспансерного наблюдения. Самостоятельная часть ДИС, включает вопросы общей профилактики, диспансеризации и хронических больных, инвалидов. Этапы работы: 1) анкетирование пациентов. 2) доврачебное обследование средним медперсоналом. 3) обследование терапевтом, педиатром и др. 4) информац.поддержка при проведении комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий. Комплексы диспансеризации:

- ДИДЕНАС, 3 подсистемы: контроль массовых профосмотров, формирование групп риска и детей с пограничным состоянием и ранним проявлением заболеваний, контроль диспансер. пациентов с хроническими заболеваниями.

- АСПОН-Д, подсистемы: паспортные данные и анамнез, анкета родителей, лаб.исследования, антропометрия (функциональное исследование, осмотр врачом-педиатром и принятие решения).

- АКДО-ДИСПАН: формирование списков детей с хронич.заболеваниями по формам патологических отклонений, дообследование ребенка и результаты, транспорт информации на др.уровни детского здравоохранения для отчета аналитических исследований.

-АКДО-В: диспансеризация спецконтигентов (раннее выявление хронич.заболеваний от 18 лет).

46. Электронная история болезни.

По национальному стандарту (ГОСТ Р 52636-2006), электронная история болезни (ЭИБ)— это информационная система, где содержатся медицинские записи о пациенте, то есть данные от специалистов клиники по осмотрам больного, медицинских назначениях, обследованиях, лабораторных анализах, прививках, операциях и других процедурах. Причём они могут иметь разный формат, в том числе снимки (например, рентгенограмма, томограмма, визиограмма), показания с медицинских приборов (например, кардиограмма, УЗИ, лабораторных анализаторов) и т.д.

Также в карточке пациента собран семейный анамнез, информация о хронических болезнях, диспансерном учёте, возможной аллергии на лекарства и т.д.

Помимо «лечебного блока», в электронной карте пациента есть паспортная часть с личными данными.

Зачем нужна электронная история болезни?

История болезни в электронном виде — это целый архив медицинской информации, которой может оперировать врач. Специалист видит полную картину здоровья, что позволяет ему назначать максимально эффективное лечение.

Удобная сортировка информации, когда врач или руководитель учреждения получает только требуемые сведения.

Надёжное хранение истории болезни без риска утери важных данных. Бумажная амбулаторная карта больного может легко затеряться, и записи уже не восстановить. При этом редкий пациент знает все свои диагнозы, названия перенесённых заболеваний, график вакцинации и т. д. Бывает, что теряется не сама карта, а результаты анализов или обследований, не доходя до лечащего врача. Это затягивает сроки лечения и расходует лишние деньги. В ЭИБ это исключено, так как обмен информацией между подразделениями происходит в электронном формате.

Ведение электронной истории болезни сокращает бумажную работу врачам. Благодаря готовым шаблонам, заполнение протокола осмотра занимает минимум времени. Его с большей пользой можно посвятить пациенту, и ускорить приём больных. Шаблоны формируются на этапе внедрения программы электронной истории болезни и могут редактироваться под врача.

В случае порчи или утери бумажной медицинской карты её можно восстановить по электронной истории болезни.

Электронный формат медицинских записей удобен для формирования отчётности и анализа деятельности клиники.

Упрощается взаимодействие со страховыми компаниями, так как формируются правильные счета и отчётность, а это снижает риски отказов по выплате компенсаций.

Электронная история болезни – источник информации для сбора данных медицинской статистики (по заболеваемости).

Внедрение электронных медицинских карт повышает лояльность клиентов и позволяет налаживать с ними обратную связь.