Основные неврологические симптомы. Менингизм

Менингизм – синдром механического или токсического раздражения раздражения мозговых оболочек без воспалительного процесса в них.

Менингизм может возникнуть при повышении внутричерепного давления, нарушении ликвороциркуляции с расширением ликворных полостей мозга (гидроцефалия), отеке головного мозга при внутричерепных опухолях, различных интоксикациях, инфекционных болезнях, закрытой черепно-мозговой травме. Менингизм является также основным проявлением так называемого постпункционного синдрома, развивающегося вследствие понижения давления цереброспинальной жидкости, отека и гиперемии оболочек мозга после извлечения ликвора из субарахноидального пространства при спинномозговой и субокципитальной пункциях. Ликворная гипотензия, сопровождающаяся менингизм, может наблюдаться при резком обезвоживании (дегидратации) организма, например при кишечной инфекции, тепловом ударе. Возникновение менингизма обусловлено раздражением рецепторов мозговых оболочек, иннервируемых ветвями тройничного и блуждающего нервов, а также волокнами периваскулярных симпатических сплетений.

Клинически менингизм  проявляется триадой менингеальных симптомов:

1) головная боль, как правило, сопровождающаяся тошнотой, реже рвотой;

2) ригидность мышц шеи, симптомы Кернига и Брудзинского;

3) гиперестезия кожи и повышение чувствительности к слуховым и световым раздражителям.

При менингизме ликвор обычно не изменен, отмечается лишь повышение его давления.

Основные неврологические симптомы. Гидроцефалия

Г идроцефалия – расширение желудочковых систем мозга и субарахноидальных пространтсв за счет избыточного количества цереброспинальной жидкости. Гидроцефалия по локализации может быть внутренней (ликвор накапливается в желудочках мозга), наружной (ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве) и смешанная.

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной.

Наиболее частая причина врожденной гидроцефалии – внутриутробные инфекции, в первую очередь цитомегаловирусная. В первые месяцы жизни отмечается увеличение размеров головы за счет мозгового черепа, истончение костей черепа (на рентгенограмме), расширение кожных вен, выбухание родничков, расхождение швов черепа. При выраженной гидроцефалии отмечается грубая задержка психомоторного развития. При компенсированной гидроцефалии указанные симптомы выражены незначительно.

Приобретенная гидроцефалия развивается чаще после перенесенного арахноидита, менингита, когда уже закрыты роднички черепа. Типичны головные боли распирающего характера. Нередко развиваются окклюзионные кризы в результате повышения внутричерепного давления. Характерны сильные головные боли, тошнота, рвота, бледность кожи, брадикардия. Возможны судороги, нарушение дыхания, наличие менингеального синдрома, снижение остроты зрения. Возможны двигательные нарушения, локальные мозговые симптомы.

Диагноз подтверждается при ультразвуковом обследовании – ЭХО-энцефалоскопия, нейросонография.

Основные неврологические симптомы. Синдром двигательных нарушений

Синдром двигательных нарушений чаще возникает при поражении головного и спинного мозга, реже – при поражении периферических нервов.

Паралич (плегия) – полная утрата двигательных функций – отсутствие произвольных движений. Парез – частичная утрата двигательных функций – ограничение объема и снижение силы движений.

Поражение одной конечности называется моноплегия или монопарез.

Поражение мышц половины тела – гемиплегия или гепипарез..

Поражение верхних конечностей – верхняя параплегия или парапарез..

Поражение нижних конечностей – нижняя параплегия или парапарез.

Поражение верхних и нижних конечностей называется тетраплегией или тетрапарез.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич – непрогрессирующее заболевание несформировавшейся, незрелой центральной нервной системы, основным клиническим проявлением которого являются двигательные нарушения.

Двигательные нарушения могут быть незначительные – легкий парез одной конечности без других симптомов. Возможно наличие тетрапареза с нарушением всех видов развития и функционирования внутренних органов.

В зависимости от места поражения двигательного нейрона различают: центральные (спастические) параличи – при поражении центрального двигательного нейрона; периферические (вялые, атрофические) – при поражении периферического нейрона.

Клиническая характеристика обоих видов параличей различна.

Периферические параличи характеризуются выраженной мышечной гипотонией, прогрессирующим похуданием мышц, снижением или отсутствием глубоких и поверхностных рефлексов. Наблюдают похолодание парализованной конечности, нарушение трофики и замедление роста костей.

При центральных параличах мышечный тонус повышен, напряжение мышц обнаруживается при пассивных движениях. Трофика мышц не нарушена, похудания мышц (атрофии) не наблюдается.