Содержание витаминов с и р в некоторых овощах, фруктах и ягодах (в мг на 100 г съедобной части продукта)

Продукт	Витамин С	Провитамин Р
Шиповник (сухие плоды)	1200	680
Черная смородина	200	1000-1500
Апельсины	60	500
Лимоны	40	500
Брусника	15	320-600
Клюква	15	240-330
Черноплодная рябина	15	4000
Земляника	60	180-210
Вишня	15	1300-2500
Слива	10	110-300
Виноград	6	290-430
Яблоки зимние	16	10-70
Картофель	20	15-35
Капуста белокочанная	45	10—69
Свекла	10	37-75
Морковь	5	50-100
Груша	5	100-250
Айва	23	200-825
Персики	10	80-350
Г ранат	4	200-700
Черешня темноокрашенная	15	225-900
Малина	25	150
Крыжовник	30	225-650
Щавель	43	500
Шпинат	55	63
Укроп	100	170
Петрушка (зелень)	150	157
Сельдерей (зелень)	38	139

Таблица 8

33 Содержание витаминов b1t в2 и рр в продуктах питания (в мг на 100 г съедобной части продукта)

Продукт	Витамин В1	Витамин В2	Витамин РР
Хлеб:
ржаной простой	0,18	0,11	0,67
пшеничный из обойной муки	0,21	0,12	2,81
пшеничный II сорта	0,23	0,11	3,10
пшеничный I сорта	0,17	0,08	1,19
пшеничный I сорта на витаминизированной муке	0,41	0,34	2,89
Дрожжи прессованные Крупы:	0,60	0,68	11,40
манная	0,14	0,04	1,20
рисовая	0,08	0,04	1,60
гречневая (ядрица)	0,43	0,20	4,19
перловая	0,12	0,06	2,00
кукурузная	0,13	0,07	1,10
пшено	0,42	0,04	1,55
овсяные хлопья «Геркулес»	0,45	0,10	1,00
Горох лущеный Макаронные изделия:	0,90	0,18	2,37
высшего сорта	0,17	0,04	1,21
высшего сорта из витаминизированной муки	0,58	0,44	3,24
Говядина II категории	0,07	0,18	5,00
Баранина II категории	0,09	0,16	4,10
Мясо кроликов	0,12	0,18	6,20
Оленина I категории	0,50	0,68	5,50
Телятина I категории	0,14	0,23	5,80
Свинина мясная	0,52	0,14	2,60

2 Зак. 1054

Окончание таблицы 8

Продукт	Витамин В1	Витамин В2	Витамин РР
Куры 1 категории	0,07	0,15	7,70
Утки II категории	0,18	0,19	6,00
Печень:
говяжья	0,30	2,19	9,00
свиная	0,30	2,18	12,00
Почки говяжьи	0,39	1,80	5,70
Яйцо куриное цельное	0,07	0,44	0,19
Молоко:
пастеризованное	0,04	0,15	0,10
обезжиренное	0,04	0,15	0,10
стерилизованное	0,09	0,13	0,10
Сливки 20% жирности	0,03	011	0,10
Сметана 30% жирности	0,02	0,10	0,07
Творог:
жирный	0,05	0,30	0,30
нежирный	0,04	0,25	0,45
Сыр голландский	0,03	0,38	0,40
Горошек зеленый	0,34	0,19	2,00
Капуста белокочанная	0,02	0,07	0,34
Картофель	0,12	0,07	1,30
Морковь красная	0,06	0,07	1,00
Перец красный сладкий	0,10	0,08	1,00
Томаты грунтовые	0,06	0,04	0,53
Сладкий картофель (батат)	0,15	0,05	0,60
Щавель	0,19	0,10	0,30
Яблоки	0,10	0,03	0,23
Апельсины	0,04	0,03	0,20
Облепиха(плоды)	0,03	0,05	0,36

В4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ

Общими принципами лечения (терапии) инфекционных боль­ных являются:

• раннее начало лечения;

• его индивидуальность;

• комплексность.

Принцип раннего начала не требует пояснения. Следует заме­тить, что даже при отсутствии точного диагноза лечение должно немедленно начинаться, исходя из наиболее вероятной диагнос­тической гипотезы. При ряде инфекций (гнойный менингит, дифтерия и др.) это определяет прогноз жизни и смерти больно­го, а у оставшихся в живых — степень и сроки выздоровления, а также вероятность развития затяжных и хронических форм бо­лезни.

Принцип индивидуализированности терапии предполагает не­обходимость в каждом конкретном случае стремиться к назна­чению лечения, соответствующего возможно более полному индивидуальному диагнозу. Целесообразно, чтобы такой инди­видуальный диагноз включал в себя причину болезни (возбуди­тель), клиническую форму, механизм развития болезни (патоге­нез) и тяжесть состояния. Обязательно должны учитываться осложнения и сопутствующие заболевания. Из-за несовершен­ства лаборатории иногда врачи вынуждены ограничиваться диа­гнозом на основании основного синдрома (комплекса отдель-

ных признаков симптомов болезни) без знания возбудителя заболевания, синдромальные диагнозы устанавливаются сплошь и рядом и не только инфекционистами. Так, например, пример­но половине больным острыми кишечными диарейными (с по­носом) инфекциями выставляются диагнозы: «острый колит», «острый энтероколит» и т. п. — без указания возбудителя. В терапевтической клинике синдромальные диагнозы имеют бо­льные острыми пневмониями: «острая левосторонняя нижнедо­левая пневмония», «острая левосторонняя среднедолевая пнев­мония». И в том и другом случае назначают антибиотики без учета природы заболевания.

Принцип комплексности терапии является ведущим. В соот­ветствии с ним рациональное лечение инфекционных больных предполагает воздействие на все составляющие инфекционного процесса.

Конкретными направлениями терапии должны быть одновременные воздействия на возбудителя болезни и его токсины — этиотропная терапия, на реактив­ность организма больного (повышение защитных сил) и на отдельные звенья развития инфекционного про­цесса — патогенетическая терапия.

Однако разделение лечебных мероприятий на этиотропную (воздействие на возбудителя), патогенетическую (отдельные зве­нья развития инфекционного процесса) и на симптоматическую (на отдельные признаки — синдромы) терапии имеет условный характер. Терапия является единой, где все виды лечения тесно переплетаются. Нельзя противопоставлять этиотропную и пато­генетическую терапию. Так, воздействие на возбудителя и его токсины, что ранее определялось как этиотропная терапия, включающая главным образом антибактериальное, противови­русное и антипаразитарное (против простейших) воздействия, в настоящее время следует рассматривать значительно шире. На­пример, ряд методов терапии со связыванием и удалением ток­синов, вирусов, бактерий (эфферентная терапия) с полным основанием можно отнести также к этиотропной терапии. Ана­логично иммунотерапия [лечение специфическими (антитокси-

4. Принципы лечения и раздача лекарственных средств инфекционным больным ческие сыворотки) гамма-глобулинами], сывороточная терапия также должна рассматриваться в этом же аспекте. Подобное ле­чение получают, например, больные стафилококковым сепси­сом, дифтерией, ботулизмом.

Комплексность терапии не означает, что нужно применять как можно большее число препаратов. Для лечения каждого конкретного больного выбирают только необходимые лекарст­венные и лечебные процедуры. Применение множественных ме­дикаментов не менее вредно, чем примитивное представление о том, что при лечении инфекционных больных можно ограничи­ться только назначением антибиотиков.

Раздача лекарственных средств инфекционным больным про­изводится медицинской сестрой с соблюдением общих принци­пов этой процедуры в стационарах терапевтического профиля и с соблюдением противоэпидемического режима.

Каждому больному выдаются лекарственные препараты в со­ответствии с листком назначений, включенным в историю бо­лезни, назначения должны быть подписаны лечащим врачом с указанием даты назначения и отмены лекарств. Лекарства при­нимают до, во время или после еды, перед сном и т. п. Медицин­ская сестра раздает лекарства в строгом соответствии с указани­ем времени суток. Она должна помнить препараты по внешнему виду и даже по вкусу, чтобы своевременно предупредить воз­можную ошибку при раздаче лекарств. Сестре необходимо рас­сказать больному, что лекарство может быть горьким, его надо разжевать или не следует разжевывать (капсула), следует преду­предить, что после приема некоторых лекарств изменяется цвет мочи (рифампицин, например). Больной должен принимать ле­карство в присутствии медсестры. При раздаче должны быть го­товы графин с кипяченой водой и чистые мензурки. Лекарствен­ные свечи хранятся в холодильнике. Пипетки для закапывания должны быть индивидуальными или разового пользования.

Перед раздачей лекарств медсестра тщательно моет руки.

После раздачи лекарственных препаратов делаются отметки в истории болезни и листке назначений.