Гипотимные расстройства
Гипотимия – стойкое снижение настроения, которое сопровождается уменьшением интенсивности эмоциональной, психической и иногда моторной (двигательной) активности. Основные эмоциональное состояние – подавленность, тоска, дисфория (злобно-тоскливое настроение).
Ангедония – утрата способности получать удовольствие.
Апатия – патологическое эмоциональное состояние, выражающееся в безразличии, безучастности, в отсутствии желаний и побуждений к какой-либо деятельности.
Депрессия – крайнее проявление гипотимии, пессимистическая оценка себя, своего положения и своего будущего:
Невротическая – результат длительной психотравмирующей ситуации
Психогенная – ситуации утраты жизненно важных для данной личности ценностей
Эндогенная – биологические и генетические факторы
Циклотимическая – фаза циклотимного расстройства
Циркулярная – суточные, сезонные или другие варианты колебаний настроения
Дистиния – менее выраженное проявление гипотимии, сниженная самооценка, отсутствие интереса к жизни, утомляемость. В отличии от депрессии состояние обычно ухудшается к вечеру.
Раптус – приступ неистового возбуждения (меланхолический взрыв), вызванный чрезмерно сильным чувством тоски или страха, сопровождающийся психомоторным возбуждением, сужением сознания, аутоагрессивными действиями.
Патологический аффект – это болезненное эмоциональное состояние, проявляющееся как острая реакция в ответ на психотравмирующее воздействие.
Патологическая тревога и страх - это эмоциональное нарушение, при котором возникает гипертрофированное чувство опасности, при недостаточно осознаваемой и угрожающей ситуации либо как болезненная реакция.
Тревога
Невротическая
Психотическая
Экзистенциальная
Фобия – это навязчивое состояние в виде непреодолимой боязни различных предметов, движений, действий, поступков, ситуаций.
Гипертимные расстройства
Гипертимия – устойчивое эмоциональное возбуждение, чрезмерная эмоциональность. Основное эмоциональное состояние – эйфория, экстаз.
Эйфория - ощущение очень сильного душевного подъема, сопровождающееся чувством безудержного оптимизма, благополучия и повышенной моторной активностью.
Экстаз – чрезмерно повышенное настроение, переживание восторга, необычайного счастья вплоть до исступлѐнного восхищения или чувства озарения.
Мания – крайнее проявление неадекватного повышенного настроения, увеличение объема и темпа психической и физической активности.
Гипомания – легкая степень мании.
Паратимия – одновременное осуществление двух противоположных по модальности эмоциональных состояний или несоответствие эмоциональной реакции вызванному ее поводу.
Экзальтация – приподнятое настроение с чрезмерным воодушевлением, повышенной самооценкой, с приливом энергии и повышением активности.
Мория – патологически повышенное настроение, сопровождающееся двигательным возбуждением (расторможенностью), нарушением когнитивных функций, дурашливостью, лепетанием, смехом.
Нарушение динамики эмоций
Эмоциональная лабильность – быстрая и частая смена настроения.
Эмоциональная ригидность (инертность) – замедление эмоциональной реакции, застревание на какой-то одной эмоции даже в отсутствие вызвавшего ее раздражителя.
Благодушие/слабодушие – легкость возникновения слезливо-умилительного аффекта по мелким поводам.
Дисфория (эксплозивность) – приступы злобно-тоскливого, раздражительного аффекта.
Эмоциональные расстройства в зависимости от этиологии
Эндогенные (шизофрения, аффективные заболевания)
Экзогенные (чмт, опухоли, инфекции, интоксикации)
Психогенные (неврозы, реактивные состояния)
Соматогенные (сахарный диабет, гипотиреоз)
Патология психического развития (умственная отсталость, ЗПР, искажения психического развития, расстройства личности)
Эмоциональные расстройства в клинических синдромах
Маниакальный синдром – это состояние аномально повышенного уровня возбуждения, аффекта и энергии, сопровождающееся завышенной самооценкой, снижением потребности во сне, потоком идей и мыслей, поглощающих человека.
Структура (триада Крепелина для мании):
1. Повышение настроения (гипертимия);
2. Ускорение мышления (ассоциативных процессов);
3. Повышенная моторная активность (деятельность).
Депрессивный синдром – характеризуется понижением настроения, торможением интеллектуальной, моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности, соматоневрологическими расстройствами. Сочетается с высоким риском суицидального поведения. Патопсихологические механизмы депрессии заключаются в неспособности больного переживать положительные эмоции, тогда как путь к отрицательным открыт.
Структура (триада Крепелина для депрессии):
1. Снижение настроения (гипотимия – тоска, тревога или апатия).
2. Замедление мышления
3. Двигательная заторможенность.
Перцептивные и когнитивные условия возникновения и последствия эмоциональных расстройств.
Выключения сознания
Выключение сознания — тотальное нарушение отражательной психической деятельности, которое заключается в последовательном или одномоментном уменьшении объема и глубины, вплоть до полного исчезновения психического функционирования.
Оглушенность – затруднение, упрощение, обеднение и значительное уменьшение объема и глубины всей психической отражательной деятельности, где наиболее отчетливыми нарушениями являются дезориентировка во времени, ситуации, месте и собственной личности.
Легкая степень (обнибуляция)
Средняя степень
Глубокая степень (сомноленция)
Сопор – более глубокое выключение сознания, характеризующееся полной дезориентировкой, утратой даже слабых дифференцированных ориентировочных реакций, в том числе на болевые раздражители.
Кома – самая глубокая степень выключения сознания – арефлексия.
Помрачения сознания
Помрачение сознания — тотальная дезинтеграция всей психической деятельности, включающая дезориентировку во времени, ситуации, месте, собственной личности; отрешенность от реального мира, расстройства осмысления и конградные нарушения памяти.
Делирий – дезориентировка во времени, ситуации, окружающей обстановке при сохранении ориентировки в собственной личности, растерянность, отрешенность от реальной обстановки, обилие истинных зрительных галлюцинаций, расстройства осмысления.
Онейроид – сновидные переживания осмысливаются лишь частично и становятся основой для бредообразования, наблюдаются также иллюзии, галлюцинации, стереотипные движения.
Аменция — наиболее глубокая степень помрачения сознания, характеризующаяся полной дезориентировкой во времени, месте и собственной личности, тотальной дезинтеграцией всей психической деятельности, инкогеренцией (бессвязностью) мышления, бесцельным хаотическим психомоторным возбуждением вплоть до степени яктации (хаотическое метание с дискоординированными движениями) в пределах постели, растерянностью, недоумением, отрывочными и бессистемными бредовыми высказываниями, галлюцинациями, тревогой, страхом, полная амнезия.
Пароксизмальные помрачения сознания
Пароксизмальное развитие нарушений сознания возникает внезапно, с отсутствием этапности их развития.
Сумеречные помрачения сознания – остро возникающее помрачение сознания, при котором возникает глубокая дезориентировка во времени, окружающей 'обстановке н собственной личности (ведущая симптоматика) в сочетании с галлюцинаторными и бредовыми высказываниями, аффектом тоски, злобы и страха, резким галлюцинаторно-бредовым возбуждением, бессвязной речью.
Особые состояния сознания – проявляются поверхностным изменением сознания с признаками деперсонализации и дереализации, растерянностью, дезориентировкой во времени, ситуации, окружающей обстановке при сохранении воспоминаний о пережитом.
Аура сознания – кратковременное помрачение сознания с дезориентировкой во времени, окружающей обстановке и сохранением воспоминаний о болезненных переживаниях, которые могут быть представлены психосенсорными расстройствами, деперсонализацией, дереализацией, явлениями “уже виденного”, “никогда не виденного”, истинными галлюцинациями, аффективными расстройствами.
Классификация психопатий.
Группы психопатий: