8. Клапанный аппарат сердца.

По краям отверстия закреплён трёхстворчатый клапан, который препятствует оттоку крови из желудочка в предсердие. Значит из правого предсердия кровь уходит в правый желудочек. Когда желудочек заполняется кровью систола предсердия заканчивается и начинается диастола предсердия, и начинается систола желудочка.

Чтобы створки не выворачивались в полость предсердия, к краям створок прикрепляются сухожильные нити, которые берут начало от трёх сосочковых мышц, находящихся в стенке правого желудочка. Благодаря сокращению этих мышц натяжение переходит к створкам клапана. Выходом из правого желудочка является лёгочный ствол, который разделяется на лёгочные артерии.

В области верхнего атриовентрикулярного отверстия находится двустворчатый клапан, к которому тянутся сухожильные нити от двух сосочковых мышц.

В начальном отделе лёгочного ствола располагаются полулунные клапаны.

в котором несколько ниже краёв полулунных клапанов берут своё начало правое и левое коронарные сосуды. Во время систолы створки клапана открываются, в диастоле смыкаются.

9. Общий план строения стенки сердца.

Строение стенки сердца.

Сердце является органом слоистым и состоит из 3 оболочек: внутренний –эндокартом, средним- миокардом, наружной соединительнотканной оболочкой- эпикардом.

Эндокарпий имеет соединительнотканное строение. Во многом напоминает строение стенки кровеносного сосуда.

Миокард состоит из поперечнополосатой сердечной мышечной ткани, которая является автономной, возможность самостоятельной сокращения, песнительные клетки. Миокард в области предсердия и желудочков имеет различное количество слоев. В области предсердий насчитывается 2 слоя, в области желудочков-3 слоя. Расположение слоев неоднозначно: один-циркулярный, является общим для обоих предсердий, другой-продольный слой внутренний для каждого предсердия свой. В желудочках иная ситуация. Наружный и внутренний-циркулярный и они являются изолированы для каждого желудочка, а средний слой- продольный, он является общим для обоих желудочков. Возбуждение сначала возникает в миокарде предсердий, потом возникает возбуждение в миокарде желудочков, что выбрасывает кровь в аорту и легочный ствол.

Эпикард соединительнотканным и представляет собой висцеральный (органный) листок сердечной сумки или перикарда. Сумка перикарда состоит из 2 листов: внутренний срастается с миокардом-эпикар, наружный переходит на стенки грудной клетки-париетальный слой. Между висцеральным и париетальным слоем находится небольшая изолированная полость заполненная несколькими мл сирозной жидкости, которая обеспечивает скольжение.

Границы сердца:сердце проецируется на переднюю грудную стенку, где методом перкуссии можно определить нормальные границы и расположение сердца. Основание сердце распологается в виде горизонтальной линии идущей по хрящам 3-х ребер. Правая граница сердца идет примерно на 1-1,5 см кнаруже от правого края грудины, верхушка сердца проецируется в 5-ое межреберье на 1-1,5см кнутри от левой среднеключичной линии. Средняяключичная линии идет через середины ключиц вертикально вниз. Левая граница идет в виде дугообразном линии от хряща 3-го ребра к верхушке. Нижняя граница идет в виде линии соединяющий мечевидный отросток грудины с верхушкой.