Особые указания

При заболеваниях, приводящих к нарушению оттока желчи, рекомендуется парентеральное введение менадиона. При гемофилии, болезни Верльгофа и тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа) менадион неэффективен. Менадион не нормализует функцию патологически измененных тромбоцитов. У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы менадион может вызывать гемолиз. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Во время лечения не рекомендуется управление транспортными средствами, а также занятия другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные действия

• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эритема, крапивница, бронхоспазм.

• Со стороны свертывающей системы крови: гемолитическая болезнь новорожденных.

Передозировка

Симптомы: гипервитаминоз К, проявляющийся гиперпротромбинемией (которая может сопровождаться тромбозами), гемолитической анемией, гипербилирубинемией. В единичных случаях, особенно у детей, развиваются судороги. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. В отдельных случаях возможно назначение прямых антикоагулянтов (нефракционированный гепарин) под контролем показателей свертывающей системы крови.

Ривароксабан

Фармакологическая группа

• Антитромбический

Характеристика вещества Ривароксабан

Ривароксабан — антикоагулянт прямого действия, ингибитор фактора Ха, предназначен для перорального применения. Ривароксабан — (S)-энантиомер. Негигроскопичный порошок без запаха от белого до желтоватого цвета. Плохо растворяется в органических растворителях (например, ацетон, ПЭГ 400) и практически не растворяется в воде и водных средах.

Фармакология

Фармакологическое действие - антикоагулянтное, ингибирующее фактор Ха.

Механизм действия

Ривароксабан — селективный ингибитор фактора Ха. Для активности не требуется кофактор (например, антитромбин III). Ривароксабан ингибирует активность свободного фактора Xa и протромбиназы. Ривароксабан не оказывает прямого действия на агрегацию тромбоцитов, но косвенно ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную тромбином. Ингибируя фактор Xa, ривароксабан снижает образование тромбина.

Показания

• Снижение риска инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

• Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) .

• Лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) .

• Снижение риска рецидива ТГВ и/или ТЭЛА. Показан у пациентов с имеющимся риском рецидива ТГВ и/или ТЭЛА после завершения начального лечения продолжительностью не менее 6 мес.

• Профилактика ТГВ после операции по замене тазобедренного или коленного сустава. Показан для профилактики ТГВ, который может привести к ТЭЛА у пациентов, перенесших операцию по замене коленного или тазобедренного сустава.

• Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов с острыми заболеваниями с риском тромбоэмболических осложнений и невысоким риском кровотечения. Показан для профилактики ВТЭ и смерти, связанной с ВТЭ, во время госпитализации и после выписки из стационара у взрослых пациентов, госпитализированных по поводу острого соматического заболевания, которые подвержены риску тромбоэмболических осложнений из-за умеренного или тяжелого ограничения подвижности и других факторов риска ВТЭ и не подвержены высокому риску кровотечения (см. «Меры предосторожности» и Клинические исследования).

• Снижение риска серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с хронической ИБС или заболеванием периферических артерий. В комбинации с ацетилсалициловой кислотой показан для снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий (смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и инсульта) у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий.