3. Классификация заболеваний костей и суставов

         Изменения на изображениях тех или иных исследуемых областей в ряде случаев проявляются сходными симптомами, по этому приводится классификация заболеваний  с целью определения направления  трактовки морфологического субстрата.

         Классификация:

А. Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата

Б. Повреждения – травмы костей и суставов.

В. Заболевания

1.     Воспалительные заболевания

        -  неспецифические -   остеомиэлит ( абсцесс Броди, остеомиэлит Гарре, огнестрельный остеомиэлит)

                   - специфические    - туберкулез костей и суставов                    

-         сифилитические поражение  костей и суста-

вов ( врожденные и приобретенные).

2.     Заболевания костей при  нарушении витаминного обмена

                ( Рахит, )

3.     Фиброзные остеодисплазии ( пограничные состояния с опухолями  костей)

-монооссальная форма -, поражение одной кости

              - олигооссальная форма – поражение 2-3 костей

              - полиоссальная форма – поражение многих костей без

                             внекостных изменений

             - синдром Олбрайта   ( костные поражения,  кожная  пиг-

                             ментация, эндокринные нарушения)

          4. Опухоли

        Доброкачественные, злокачественные.

 Доброкачественные:  -фибромы,  хондромы, остеохондромы, гемангиомы

Злокачественные: остеогенная саркома, саркома Юинга, миэломная болезнь ( миэломатоз), фибросаркома

5 Метастатические поражения костей

6. Системные заболевания скелета ( несовершенный остеогенез) – это мраморная болезнь, генерализованый гиперостоз, мелореостоз, остеопойкилия или пятнистая кость (несовершенный хондрогенез), множественная эпифизарная дисплазия, множественные костно-хрящевые экзостозы, дисхондроплазии.

7. Профессиональные поражения костей и суставов.

4. Лучевая семиотика повреждений костей и суставов

     Для костных образований встречаются : переломы, трещины,

- надломы. Для суставов: вывихи, подвывихи, переломовывихи

lПри переломе нарушение целостности кости занимает весь поперечник или длинник кости, при трещине – более половины поперечника и любую часть длинника, при надломе – менее половины поперечника.

Переломы костей

lРентгенпризнаки  перелома:

lЛиния просветления  - при расхождении отломков

lЛиния затемнения – при вколачивании отломков

l

Переломы костей

lПо отношению линии перелома к оси кости выделяют:

l поперечный, косой,

lпродольный, спиральный (S-образный), Т-образный, У-образый переломы.

Для переломов костей характер смещения отломков определяется по положению дистального отломка.

Рис.1  Виды линий переломов костей.

 

lРазличают смещения:

l  -- продольное  а)- с расхождением отломков, б) с захождением отломков,

    в) с вклиниванием отломков друг в друга – вколоченный перелом;

      --поперечное (внутреннее, боковое)  --угловое,   --комбинированное.

lЕсли в одной кости имеется несколько линий перелома в одном месте, такой перелом называют оскольчатым.

lЕсли несколько линий переломов располагаются в разных местах кости, то такой перелом называют множественным. Множественными переломами называют и переломы нескольких костей.

lОценка срока перелома :

 -- свежие переломы -- зазубренные, острые края отломков.

l-- старые переломы -- концы отломков сглажены, закруглены,

l-- патологические переломы - концы отломков или возле зоны перелома определяются очаги деструкции костной ткани.

Переломы костей у детей

lУ детей, в силу физиологических особенностей костей, могут наблюдаться переломы, не характерные для взрослых. Это поднадкостничный перелом (или перелом по типу зеленой веточки), при котором перелом кости не сопровождается разрывом надкостницы, как у взрослых.

lДругой вид перелома костей у детей – травматический эпифизеолиз, когда линия перелома проходит по зоне роста кости, то есть эпифиз отрывается от метафиза. Происходит всегда смещение оторвавшегося эпифиза, нередко с нарушением оси кости.