Экстремальные состояния. Стресс. Общий адаптационный синдром

Донецкий регион печально известен производственным травматизмом (металлургическая и угольная промышленность), ведущее место по причине смертности среди лиц трудоспособного возраста занимает дорожно-транспортный травматизм, а в последнее время присоединилась и военная травма.

Экстремальное состояние – это острое нарушение жизненно важных функций организма, которое возникает при действии на него различных чрезвычайных раздражителей либо изменении реактивности организма и характеризуется чрезмерным напряжением или истощением защитно-приспособительных механизмов.

Чрезвычайные ситуации порождают разнообразные факторы. К ним относятся: механическое воздействие, температурный фактор, ионизирующее излучение, сильнодействующие ядовитые вещества, бактериальные агенты, аэрогидродинамический фактор, психоэмоциональное воздействие и т.д.

Факторы внешней среды могут стать болезнетворными не только тогда, когда их сила либо продолжительность превосходят адаптационные возможности организма, но и в случаях их воздействия на фоне измененной реактивности организма  (почечная недостаточность, печеночная недостаточность, сепсис и т.д.).

Нормальное функционирование клеток, органов и организма в целом возможно при постоянном составе и реакции его внутренней среды. Это постоянство удерживается метаболической деятельностью клеток, координируемой нейрогуморальной системой, и называется гомеостазом. Любой патологический процесс есть нарушение гомеостаза в той или иной степени.

При экстремальных состояниях, кроме специфических черт патологического процесса, наступают вторичные изменения, имеющие неспецифические черты – это общие механизмы экстренной адаптации и патологии. Эти механизмы по характеру представляют собой цепные разветвленные реакции причинно-следственных отношений. Кром того, при действии экстремальных факторов состояние общего и местного в картине патологического процесса либо заболевания склоняется в сторону общих изменений.

 Выведение человека из экстремальных состояний основывается на следующих принципах: выделении первичного механизма возникающих нарушений, определении специфических и неспецифических сторон патогенеза, взаимоотношения общего и местного, собственно-патологических и защитно-приспособительных явлений и, конечно же, знания характера причинно-следственных взаимоотношений в патогенезе развивающего экстремального состояния.

Экстремальные состояния в детском возрасте имеют свои особенности, главная из которых – молниеносное, прогрессирующее развитие. Это связано с тем, что ОЦК у ребёнка занимает большую долю водного сектора организма, и потеря даже 10 % ОЦК может быть опасной

Наиболее важными и часто встречающимися экстремальными состояниями являются шок, коллапс, кома.

Кровообращение выполняет специфическую функцию, осуществляя доставку кислорода в ткани организма и перенос продуктов обмена. Это возможно в том случае, когда не нарушены основные его компоненты: 1)соответствующий объем циркулирующей крови при достаточном насыщении гемоглобина кислородом; 2)нормальная нагнетательная функция сердца, обеспечивающая объем кровотока, который соответствует потребностям организма, как в покое, так и в стрессовом состоянии; 3)артериальная и венозная сосудистая сеть, способная увеличиваться в объеме и сокращаться, что позволяет регулировать приток к различным органам в зависимости от постоянно меняющихся потребностей. Любое нарушение хотя бы оного из компонентов сопровождается неадекватной перфузией и недостаточным поступлением кислорода в ткани.

Шок

Отсюда, шок (shok- удар, сотрясение) – это типовой патологический процесс, стандартная форма патологии, острое повреждение организма в ответ на сверхсильный (экстремальный) раздражитель, заключающийся в нарушении жизненно важных систем: а) нейрогуморальной регуляции; б) кровообращении (перфузии) и в) метаболизма. Центральным и ведущим патологическим процессом этого стояния является кислородное голодание (гипоксия).

Шок относится к типовым патологическим процессам потому, что многие факторы внешней среды, если они чрезвычайны, могут привести к его развитию. Кроме того, когда речь идет о травматическом шоке, то его возникновение возможно независимо от локализации травмы (грудь, живот и т.д.). О том, что это стандартная реакция организма на действие болезненного фактора свидетельствует также описанная своеобразная триада.

В зависимости от причин возникновения (по этиологическому принципу) выделяют болевой и гуморальный виды шока.

1. Болевой, в свою очередь, возможен экзогенного и эндогенного происхождения.