
Раки из железистого эпителия
1. Аденокарцинома – незрелая злокачественная опухоль из призматического эпителия, которая формирует железистые структуры различной формы и величины, врастающие в окружающие ткани и разрушающие их. Она встречается в слизистых оболочках и в железистых органах. В отличие от аденомы, резко выражен клеточный атипизм, который проявляется в полиморфизме клеток, гиперхромии ядер. Базальная мембрана желез разрушена. Железы могут быть сформированы многорядным эпителием, однако просвет их всегда сохранен. Иногда просвет желез расширен и в них имеются сосочковые выпячивания – это сосочковая, или папиллярная аденокарцинома. Еще различают ацинарную и тубулярную аденокарциному. Аденокарцинома имеет разную степень дифференцировки, что может определять ее клиническое течение и прогноз.
Аденокарцинома желудка. а) ×5, б) ×30, в) ×120
2. Солидный рак (от лат. solidum – плотный) – это форма железистого недифференцированного рака. Микроскопически отличается от аденокарциномы тем, что в псевдожелезистых комплексах отсутствуют просветы, которые заполнены пролиферирующими опухолевыми клетками. Выражен клеточный и тканевой атипизм. В клетках опухоли довольно часты митозы. Растет солидный рак быстро и рано дает метастазы.
Солидный рак молочной железы. а) ×10, б) ×30, в) ×110
3. Слизистый (коллоидный) рак – характеризуется тем, что, помимо морфологического, резко выражен и функциональный атипизм. Раковые клетки продуцируют большое количество слизи. Эта слизь может накапливаться в строме опухоли. В некоторых случаях возможна продукция слизи, которая скапливается преимущественно в цитоплазме с образованием перстневидных клеток. Часто оба вида секреции сочетаются. Опухоли, состоящие преимущественно из перстневидных клеток, называют перстневидноклеточный рак.
Перстневидноклеточный рак. Окраска на слизь. ×75
Мелкоклеточный рак – еще одна форма недифференцированного рака, который, представлен мономорфными лимфоцитоподобными клетками, не образующими каких-либо структур; строма крайне скудная. В опухоли много митозов, часты некротические изменения. Рост быстрый, метастазы возникают рано. Иногда установить гистогенез опухоли не представляется возможным – т.н. неклассифицируемый рак. В нашем наблюдении в ткани лёгкого обширные поля мелких, несколько полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, занимающими почти всю клетку, стромы мало, она представлена тонкими тяжами соединительной ткани.
Мелкоклеточный рак легкого. а) ×5, б) ×30, в) ×100, г) ×180
Хорионэпителиома – злокачественная опухоль трофобласта, развивающаяся из остатков последа после аборта, трубной беременности, родов и особенно часто при деструирующем пузырном заносе. Опухоль имеет вид пестрого губчатого узла в миометрии.
Она
состоит из элементов цито-
и синцитиотрофобласта
— светлых эпителиальных клеток
Лангханса,
среди которых много гигантских делящихся
и полиморфных темных клеток синцития.
Строма
в опухоли отсутствует, сосуды имеют вид
полостей, выстланных клетками опухоли,
в связи с чем часты кровоизлияния.
Клетки опухоли легко проникают
в кровь и дают гематогенные метастазы
прежде всего в легкие.
Хорионэпителиома гормонально-активная,
ее развитие сопровождается выделением
гормона гонадотропина,
который обнаруживают в моче. Очень
редко хорионэпителиома имеет тератогенное
происхождение, чем объясняют ее развитие
у женщин в яичнике и у мужчин в яичке,
средостении, стенке мочевого пузыря.
Такие хорионэпителиомы
называют эктопическими.
Хорионэпителиома. а) ×5, б) ×30, в) ×75, г) ×150