2) Неврозы (Невротические расстройства).

К невротическим синдромам относятся:

а) синдром невротической астении 

б) обсессивно-компульсивный синдром 

в) фобический синдром

г) диссоциативный синдром 

д) синдром невротической ипохондрии

е) синдром невротической депрессии — астено-депресивное состояние, проявляющееся в основном при затрагивании в беседе психотравмирующей темы

ж) невротическое нарушение сна в виде нарушения засыпания, неглубокого ночного сна и частыми пробуждениями.

з) синдром невротической тревоги (вегетативная тревога), который может проявляться:

Сомато - вегетативными симптомами:

Симптомами, относящимися к психическому состоянию:

• чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;

• дереализация или(депресонализация;

• страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;

• страх умереть.

Общими симптомами:

• приливы или чувство озноба;

• онемение или ощущение покалывания.

Основные диагностические критерии невроза:

а) психогенная природа (вызванная психотрамированием)

б) функциональный характер расстройства

в) невротический уровень расстройств: отсутствуют психотические симптомы

д) парциальность нарушений (в отличие от тотальности при психопатиях),

е) доминирование эмоционально-аффективных и сомато-вегетативных расстройств на обязательном астеническом фоне

ж) критическое отношение к болезни 

з) наличие характерного типа внутриличностного невротического конфликта.

 

Динамика невроза:

1.   психологический этап - напряжение адаптационных психических механизмов и попытка справиться с психотравмой при помощи копингов или МПЗ

2.   этап вегетативных проявлений (тахикардии, ощущения замирания сердца, гиперемии или бледность кожных покровов и мн.др.)

3.   этап сенсомоторных проявлений (суетливость, чувствительность к раздражителям)

4.   этап эмоционально-аффективных проявлений (тревога, эмоциональное напряжение).

74. Методы медицинской и социальной помощи при личностных расстройствах.

Медицинская помощь:

Лекарственное лечение требуется во время декомпенсаций, а при глубоких психопатиях почти постоянно в виде поддерживающей терапии. При терапии используются препараты: транквилизаторы и снотворные средства, антидепрессанты, антипсихотические препараты (нейролептики), нормотимики, психостимуляторы. Используются средние и высокие дозы психотропных препаратов, вводимых при необходимости парентерально. В связи с высокой вероятностью развития зависимости от психоактивных веществ, необходимо с большой осторожностью назначать транквилизаторы. Немедикаментозное лечение (психотерапия). Цель - гармонизация поведения и достижение стабильной социальной адаптации пациента. Применяются методы групповой, семейной и индивидуальной психотерапии. Выбор методического приема зависит от типа расстройства личности и варианта динамики. Групповая психотерапия предусматривает использование взаимоотношения, возникающие между участниками группы, а также между психотерапевтом и группой в целом. Терапия ориентирована на коррекцию дезадаптирующих патохарактерологических девиаций и аномального поведения пациента через опосредованное групповым взаимодействием раскрытие, осознание и психологическую переработку имеющихся проблем.

Социальная помощь:

• изменения “микросреды” (семейной, трудовой) на такую, где эти особенности не мешают наилучшим образом приспособиться (например, уединенный образ жизи с возможностью целиком отдаться излюбленному увлечению или интересам при шизоидном расстройстве личности)

• активная выработка механизмов психологической защиты, образа жизни, манеры поведения, контрастных психопатическим чертам и затушевывающих эти черты

Всё это способствует компенсации — временному смягчению психопатических особенностей.