4. Методы обследования, применяемые в психиатрии. Использование параклинических методов, их диагностические возможности. Значение ранней диагностики психических нарушений.

В клинической психиатрии используют:

Клинико-психопатологический метод — основной метод диагностики и оценки динамики психических расстройств. В соответствии с МКБ-10, МКБ-11 только клиническая оценка психического статуса пациента может быть использована для диагностики психического расстройства.

Другие методы носят вторичный, дополнительных характер:

— Экспериментально-психологический метод — для объективизации и количественной оценки некоторых показателей психической деятельности, что может быть важно для наблюдения пациентов в динамике, трудовой и медико-социальной экспертизы и пр. Показатели IQ используются для диагностики умственной отсталости.

— Лабораторные, инструментальные методы, оценка соматического и неврологического статуса — в клинической психиатрии используются для подтверждения или исключения соматических или неврологических причин психических расстройств (например, выявление с помощью нейровизуализации ПГМ сосудистой этиологии для подтверждения причины развития деменции, связанной с сосудистым заболеванием головного мозга). Для этих целей используются:

• Нейрофизиологические методы (ЭЭГ, МЭГ)

• Методы нейровизуализации (МРТ, КТ, ПЭТ)

• Клинические, биохимические, токсикологические исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости

• Генетические исследования

• Исследование неврологического и общесоматического статуса больного.

В научной психиатрии многие лабораторные и инструментальные методы, экспериментально-психологические методики - для детального изучения природы (патогенеза, эндофенотипов) психических расстройств, поиска новых средств оценки их прогноза и лечения.

Для исключения объемных образований ГМ, врожденных дефектов мозговой ткани, атрофических процессов. Для исключения соматического генеза психических расстройств - лабораторная диагностика: проводятся лабораторные анализы крови, мочи, спиномозговой жидкости. Для исключения ревматического генеза психоза проводятся ревмопробы (сиаловая, С-реактивный белок), исследование белковых фракций плазмы и т.п.

Экспериментально-психологическое исследование психически больных проводится психологом на основании задач, поставленных лечащим врачом, и включает исследование личности, интеллекта, патопсихологическое обследование.

Компьютерная психодиагностика: значительную роль играют экспериментальные психодиагностические методики, психометрические методы, позволяющие количественно оценивать различные психопатологические состояния (тревога, депрессия, деменция и пр).

Использование в психодиагностике возможностей современных компьютеров компактно хранить, быстро извлекать, оперативно и всесторонне анализировать и наглядно отображать экспериментальную информацию влечет за собой эффекты, которые можно условно назвать количественными и качественными.

Ранняя диагностика

При психических расстройствах развиваются симптомы:

• физические симптомы (например, боль и нарушения сна)

• эмоциональные симптомы (ощущения печали, страха или тревоги)

• когнитивные симптомы (нарушения мышления, памяти, патологические убеждения)

• поведенческие симптомы (агрессивное поведение, неспособность выполнять повседневные функции, злоупотребление ПАВ)

• перцептивные симптомы (кажется, что он видит или слышит то, чего нет).

Для различных расстройств характерны конкретные ранние признаки. Людям, у которых проявляются один или более перечисленных выше симптомов, рекомендуется обращаться за помощью в случае, если эти симптомы устойчивы, вызывают в угнетенное состояние или препятствуют выполнению повседневных функций. Психические расстройства могут развиваться у мужчин и женщин в любом возрасте. В большинстве случаев психических расстройств возможна их диагностика и эффективное лечение.