3. Учреждения внебольничной помощи психически больным

В последние годы в связи с достижениями психофармакотерапии распространение получают учреждения внебольничной помощи психически больным и реабилитации: ПНД, дневные и ночные стационары (организуются при ПНД, ПБ), лечебно-трудовые мастерские, спецучастки или спеццеха на промышленных предприятиях, общежития для больных с психическими расстройствами.

- Дневные стационары - для купирования первичных психических расстройств или их обострений, если их тяжесть не соответствует обозначенным, как состояния, требующих обязательной госпитализации в стационар. Эти пациенты ежедневно осматриваются врачами, принимают назначенные им препараты, проходят необходимые обследование, а вечером возвращаются домой.

- Ночные стационары -те же цели, в случаях возможного вечернего ухудшения состояния или неблагоприятной домашней ситуации.

- Лечебно-трудовые мастерские, входящие в систему реабилитации больных, - для выработки или восстановления трудовых навыков для инвалидов 2-й или 3-й группы. Они получают вознаграждение за свой труд, что в сумме с пенсией дает возможность чувствовать себя относительно независимым. Часть больных имеют возможность перейти на работу в спеццеха или спецучастки, организованные для инвалидов на промышленных предприятиях.

- Общежития для психически больных с уже отзвучавшим процессом и подготовленным к выписке создаются в случаях, когда пациенты в течение болезни утратили прежние социальные связи, в том числе место проживания.

Особенности организации психиатрической помощи в РФ:

• многообразие организационных форм,

• возможность выбрать для пациента организационную форму психиатрической помощи, наиболее соответствующую его состоянию,

• преемственность в лечении, обеспеченной оперативной информацией о состоянии больных и проводимом лечении при его переходе под наблюдение психиатра другого учреждения в системе организации психиатрической помощи,

• реабилитационная направленность организационных структур.

Координация в работе психиатрических учреждений, преемственность в их работе, методическое руководство осуществляется оргметодкабинетом по психиатрии во главе с главным психиатром той или иной территории.

Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании (1993г.) (отдельное законодательное регулирование)

Регламентирует:

• оказание неотложной психиатрической помощи

• осуществление консультативно-диагностической, психопрофилактической, социально- психологической и реабилитационной

помощи во внебольничных и стационарных условиях

• проведение всех видов психиатрической экспертизы, в том числе определение временной нетрудоспособности

• оказание социально-бытовой помощи и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими заболеваниями

• участие в решении вопросов опеки указанных лиц

• проведение консультаций по правовым вопросам

• осуществление социально-бытового устройства инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами

• оказание психиатрической помощи при стихийных бедствиях и катастрофах

Закон направлен на решение следующих основных задач:

1. Защита прав и интересов граждан при оказании психиатрической помощи от необоснованного вмешательства в их жизнь.

2. Защиту лиц, страдающих психическими расстройствами от необоснованной дискриминации в обществе на основе психиатрического диагноза

3. Защиту общества от возможных опасных действий больных

4. Защиту врачей и других медицинских работников, участвующих в оказании психиатрической помощи.

Согласие на лечение должно быть информированным.

Права лиц. страдающих психическими расстройствами - адвокат, информация о заболевании и лечении (в доступной форме), религиозные обряды, переписка без цензуры, посылки, телефон, собственная одежда, получать образование, вознаграждение за труд. Эти права могут быть ограничены врачом в силу психического состояния.