Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии факультета социальной работы, клинической психологии и менеджмента ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава РФ

Экзаменационные вопросы

для направления подготовки 37.05.01 Клиническая психология

по дисциплине Б1.Б.43 «психиатрия»

1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития и основные направления в психиатрии (клинические, психологические). Принципы современных классификаций психических расстройств (мкб-10, dsm-V).

Психиатрия (наука о лечении души) — наука о распознавании и лечении психических болезней, что точно отражает стоящие перед психиатрией задачи, если иметь в виду, что распознавание, наряду с оценкой клинической картины, основывается на изучении этиологии, патогенеза, течения и исхода заболевания, а лечение включает также вопросы профилактики и реабилитации больных.

Предмет:

• клинико-психопатологические, социальные и биологические аспекты психических болезней, анализ их причин и сущности, проявлений и динамики у конкретных больных;

• способы лечения и профилактики психических расстройств;

• система организации психиатрической помощи, вопросы экспертизы (военно-врачебной, судебно-психиатрической, врачебно-трудовой, медико-педагогической), социального и правового положения больных.

Объект - люди, страдающие психическими заболеваниями, как теми, при которых грубо, качественно нарушается отражение действительности, так и пограничными расстройствами, при которых изменения психического состояния имеют не столь явный характер. Для практики военной психиатрии важно изучение доболезненных изменений психической деятельности, формирование которых повышает вероятность развития заболеваний. Таким образом, объект психиатрического исследования - широкий диапазон психических расстройств психотического, пограничного (невротического) и доболезненного регистров.

Психиатрия связана с другими мед науками, особенно с неврологией, социальной гигиеной, физиологией ВНД, нейробиологией; в ней используются психологические методики, методы коррекционной и реадаптационной работы, лечебной педагогики.

Этапы развития психиатрии (по Ю.Каннабиху).

1. Донаучный период – с древнейших времен до появления античной медицины - накопление наблюдений, которые фиксируются в образной форме, в мифологии. Человек наделял окружающие предметы и явления душой – анимизм. Смерть и сон идентифицировались. Считалось, что во сне душа выходит из тела, бродит, видит разные события, участвует в них – это человек видит во сне. Если душа отлучалась и не возвращалась – человек умирал.

Душевные болезни истолковываются в аспекте примитивно-теологического мировоззрения. Заболевание связывалось со злонамеренным негативным влиянием других людей или высших сил (злые боги, дьявол, бесы). Лечение осуществлялось с помощью магических приемов врачами-колдунами, позже магически-религиозными обрядами, т.е. своеобразным психологическим воздействием (примитивная психотерапия). Примитивная медицина была в большей степени ориентирована на психику человека, т.е. являлась психиатрией (Ф.Александер). В этот период душевные и телесные болезни не различались, как не разделялась медицина, магия и религия. Основой здоровья считалось единение души и тела, а возникновение болезни связывалось с тем, что душа или её часть покидала тело. Различные верования помещали душу в различные органы – сердце, почки, печень. Возвращения души считалось первым и основным принципом лечения. Второй важный принцип – симпатическая магия – представление о связи между разными объектами и возможности положительного воздействия одного на другое. Считалось, что врачующий человек может оказать непосредственное лечебное воздействие на пациента, притворяясь умирающим, агонизирующим, а затем выздоравливающим.

Анималистически-магическая медицина существовала до появления эллинской медицины, опираясь на интуитивное постижение психологических законов, определяющих поведения человека.

2. Древняя греко-римская медицина (от 7 века до нашей эры до 3 века нашей эры). Душевные болезни рассматриваются как естественные явления, требующие естественных мер. Понимание болезней становится метафизическим и, частично, научно-реалистическим. Преобладающим становится соматоцентризм: Гиппократ понимал истерию как болезнь матки, а депрессию (меланхолию) – как застой желчи. Больной воспринимался как единое целое, но роль психики и сомы в возникновении заболеваний рассматривались дифференцированно. Согласно представлениям Платона и Аристотеля от души идет как доброе, так и злое, что может оказывать влияние на человека. Душа должна лечиться особыми целебными разговорами. В греческой философии преобладало представление о влиянии души на тело и наоборот. Так, Ксенофонт: «В здоровом теле – здоровый дух».

Соперничество двух школ (направлений):

1)Книдская – учение о патологии на основе учения Платона об универсалиях, стремилась к познанию универсалий в медицине и направляла усилия на учение о болезнях.

2)с острова Кос (Косская) – была создана Гиппократом под влиянием учения Аристотеля. Стремилась к тщательному исследованию разнообразных проявлений болезни у отдельных людей. Большее значение придавалось прогнозу, чем диагнозу (учение о больном).

3. Средние века – регресс человеческой мысли, мистика и схоластика. Происходит возвращение практической медицины к анимистическому, религиозно-мистическому подходам. Преобладали демонические представления о душевных болезнях.