Кровотечение+остановка
.pdfМЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ
Наружное кровотечении:
1)Истечение крови из раны или отверстия,
2)Исчезновение или снижение периферической пульсации,
3)Снижение температуры кожи,
4)Побледнение кожи,
МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ
Внутреннее кровотечение
1)Кровотечение в мягкие ткани;
2)Кровотечение в полость сустава;
3)Кровотечение в полость черепа;
4)Кровотечение в плевральную полость;
5)Кровотечение в брюшную полость.
МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ
Кровотечение в просвет ЖКТ
1)Пищеводное кровотечение,
2)Желудочное и дуоденальное кровотечение,
3)Тонкокишечное кровотечение,
4)Толстокишечное кровотечение,
5)Прямокишечное кровотечение.
Осложнение кровотечения
Геморрагический шок – острая сердечнососудистая недостаточность, как следствие кровотечения.
1)Потеря 15-20% объема крови (до 1000 мл) может быть компенсирована организмом самостоятельно без появления классических симптомом шока.
2)Утрата 25-35% ОЦК (1500-1750 мл) вызывает тяжелый геморрагический шок, который без лечения может привести к смертельному исходу.
3)Острый дефицит ОЦК, превышающий 35-50% (до 2000 мл и более) приводит к немедленной смерти без видимых симптомов шока.
Механизмы адаптации организма при кровотечении
1)спазм кровоточащего сосуда, вворачивание интимы, тромбообразование;
2)появление тахикардии и тахипноэ;
3)увеличение ОЦК за счет поступления в кровоток тканевой жидкости и крови из депо;
4)централизация кровообращения, при которой обеспечивается кровоснабжение в первую очередь головного мозга и сердца за счет спазма периферических сосудов;
Механизмы адаптации организма при кровотечении
5)включение многообразных нейро-эндокринно- гуморальных механизмов жизнеобеспечения, направленных на поддержание артериального давления, активизацию симпатоадреналовой и глюкокортикостероидной систем, переключение обменных процессов на анаэробный цикл, стимуляцию регуляторных механизмов коры и подкорковых образований головного мозга;
6)активация системы свертывания крови и гемопоэза.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ (спонтанная)
Гемостаз осуществляется благодаря трем основным механизмам:
1.Реакция сосудов.
2.Активация тромбоцитов (клеточный механизм).
3.Свертывающая и антисвертывающая система крови (плазменный механизм).
ОСТАНОВКА
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Способы временной остановки кровотечения
1)Возвышенное положение конечности,
2)Пальцевое прижатие,
3)Максимальное сгибание конечности в суставе,
4)Наложение давящей повязки,
5)Наложение жгута или закрутки,
6)Тампонада раны,
7)Наложение кровоостанавливающего зажима,
8)Временное шунтирование сосудов.
Правила наложения жгута
1)накладывать только при артериальном кровотечении;
2)накладывать на ткань или одежду;
3)затягивать только до остановки кровотечения;
4)накладывать на 8-10 см выше места повреждения сосуда;
5)первый тур жгута самый тугой, остальные без сильного натяжения, но плотно и без промежутков;
6)жгут удерживают на руке не более 1часа, на ноге - не более 1,5-2 часа летом, а зимой на руку на 30 минут, на ногу на 1 час;