![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
Лекции 2 / Неотложные+сост.+в+гин
..pdf![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq81x1.jpg)
ПЕРЕКРУТ МОЖЕТ БЫТЬ
ПОЛНЫЙ |
ЧАСТИЧНЫЙ |
(360о и более) |
(менее 360о) |
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq82x1.jpg)
КЛИНИКА ПЕРЕКРУТА НОЖКИ КИСТЫ ЯИЧНИКА
Сильные боли в животе
Тошнота, рвота рефлекторного характера
Бледность кожных покровов
Частый пульс, снижение АД
Вздутие живота
Ригидность мышц передней брюшной стенки
Положительные симптомы раздражения брюшины
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq83x1.jpg)
Клиника
1. При быстром перекруте ножки опухоли заболевание начинается внезапно:
с появления резкой боли внизу живота на стороне поражения;
тошноты;
рвоты;
задержки стула и газов (парез кишечника).
2.При медленном перекруте симптомы заболевания выражены менее резко, могут периодически усиливаться или исчезать.
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq84x1.jpg)
Диагностика
Жалобы;
Данные анамнеза (указание на кисту, опухоль яичника, субсерозную миому),Типичные симптомы заболевания;
Данные объективного исследования -кожный покров бледный
-холодный пот
-повышение температуры тела (до 38 °С)
-тахикардия
-сухой, обложенный налётом язык;
-живот вздут, болезнен в месте проекции опухоли, мышцы передней брюшной стенки напряжены, симптом Щеткина—Блюмберга положительный
Данные лаьораторных исследований в
-крови: лейкоцитоз, СОЭ ↑
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq85x1.jpg)
ДИАГНОСТИКА
УЗИ малого таза
Гинекологическое исследование: опухолевидное образование овальной формы, тугоили плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, ограниченно подвижное,резко болезненное при пальпации и смещении
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq86x1.jpg)
Лечение
Единственным методом лечения перекрута ножки является – операция:
A.Лапаротомия;
B.Лапароскопия (операция выбора);
Техника операции: при отсутствии визуальных признаков некроза ножку образования раскручивают и наблюдают за восстановлением кровообращения в тканях. В случае исчезновения ишемии и венозного застоя делают резекцию яичника (если позволяет тип опухоли или кисты яичника).
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq87x1.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕКРУТА КИСТЫ (ОПУХОЛИ)ЯИЧНИКА
|
Более 360о |
|
На 90о -120о |
|
УДАЛЕНИЕ |
|
ОРГАНОСОХРАНЯЮ |
|
ПОРАЖЕННЫХ |
|
ЩАЯ ОПЕРАЦИЯ |
|
ПРИДАТКОВ МАТКИ |
|
(РАСКРУЧИВАНИЕ |
|
|
|
ПРИДАТКОВ МАТКИ С |
|
|
|
ВЫПОЛНЕНЕИМ |
|
|
|
ЦИСТЭКТОМИИ) |
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq88x1.jpg)
|
Эндоскопическое |
|
исследование |
|
(лапароскопия) |
|
Позволяет выявить в |
|
малом тазу: |
▪ |
багрово-цианотичное |
|
образование - яичник |
|
с перекрутом ножки с |
|
признаками некроза |
Перекрут ножки образования яичника. Лапароскопия. |
или без них; |
▪ |
серозный или серозно- |
|
геморрагический |
|
выпот. |
|
|
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq89x1.jpg)
НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ, НЕКРОЗ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА
МКБ 10 - D 25.1, D 25.2
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq90x1.jpg)