![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
Лекции 2 / Неотложные+сост.+в+гин
..pdf![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq51x1.jpg)
Лечение прогрессирующей ЭБ
Госпитальный этап:
Оперативное лечение в ближайшие часы Хирургический доступ:
Лапароскопия (предпочтительно)
Лапаротомия (отсутствие возможности для ЛС)
Хирургический объём: удаление плодного яйца с сохранением маточной трубы (предпочтительно)
Консервативная терапия:
Психологическая поддержка
Адекватная контрацепция в будущем
Применение метатрексата с целью прекращения инвазии трофобласта и полной его деструкции (без операции, в России практически не применяется)
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq52x1.jpg)
КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
УЗИ органов малого таза;
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища;
Гистероскопия;
Раздельное диагностическое выскабливание матки;
Анализ мочи на хорионический гонадотропин (ХГ).
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq53x1.jpg)
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq54x1.jpg)
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq55x1.jpg)
Лечение внематочной беременности
Оперативные |
Консервативные |
Лапаротомия
Лапароскопия
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq56x1.jpg)
Комплексный подход к лечению
1. Операция.
2.Борьба с кровотечением, геморрагическим шоком, кровопотерей.
3.Ведение послеоперационного периода.
4.Реабилитация репродуктивной функции.
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq57x1.jpg)
Преимущества лапароскопии
Сокращение продолжительности операции.
Сокращение продолжительности послеоперационного периода.
Сокращение продолжительности пребывания в стационаре. . Уменьшение количества рубцовых изменений передней брюшной стенки. Лучший косметический эффект.
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq58x1.jpg)
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq59x1.jpg)
![](/html/55439/660/html_EG6ppxkrpN.Rp_e/htmlconvd-dqc8Kq60x1.jpg)