Лекции 2 / Акуш.сепсис+_1_
.pdfСепсис
Профилактика:
•Системная подготовка к беременности: оздоровление организма женщины
•Профилактика возникновения и санация очагов инфекции во время беременности
•Адекватное по времени и методам родоразрешение
•Профилактика госпитального инфицирования
Перитонит и сепсис после КС |
Экстирпация матки при |
|||
ИВиСО послеродового |
||||
в Екатеринбурге, (% от КС) |
||||
периода в Екатеринбурге, (% |
||||
|
|
|||
|
|
от числа КС) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Благодаря совершенствованию лечебных, хирургических и противоэпидемических технологий, удалось существенно сократить частоту сепсиса и перитонита в послеродовом периоде и, соответственно число операций удаления матки
Обоскалова Т.А., 2019г.
Часть 5. Послеродовые инфекционновоспалительные и септические осложнения: 5.2. Организация медицинской помощи и профилактика
Нерешённые проблемы оказания медицинской помощи при ИВиСО послеродового периода
•На сегодняшний день помощь пациенткам с ИВиСО послеродового периода оказывается в гинекологических и хирургических отделениях
•Отсутствуют стандартизованные подходы к выполнению хирургических вмешательств при послеродовых осложнениях, преобладают радикальные вмешательства (удаление матки), недостаточно используются эндоскопические технологии
•Системная организация медицинской помощи пациенткам с осложнениями послеродового периода практически отсутствует, родильницы лечатся в гинекологических отделениях, где нет условий для адекватного послеродового ухода и совместного пребывания матери и новорожденного
Обоскалова Т.А., Глухов ЕЮ. Екатеринбург 2017г.
Организация медицинской помощи при ИВиСО послеродового периода
В Екатеринбурге в течение 25 лет функционирует система оказания медицинской помощи пациенткам с осложнениями позднего послеродового периода, предполагающая:
•выявление заболевших в различных подразделениях акушерскогинекологической службы и специалистами «Скорой помощи»
•госпитализация в специализированное обсервационное акушерское отделение многопрофильного ЛПУ, где может быть выполнен необходимый объем диагностической, лечебной, хирургической и реанимационной помощи.
•достоверный учёт и контроль заболеваемости , который осуществляет МБУ «Центр медицинской профилактики»
Обоскалова Т.А., Екатеринбург 2020г.
Система оказания медицинской помощи при |
||||||
осложнениях позднего послеродового |
||||||
периода в Екатеринбурге |
|
|||||
Выявление |
|
Диагностика |
Постановка |
|||
|
диагноза врачами |
|||||
|
ИВЗ в женских |
|||||
заболевших в |
|
|||||
|
«Скорой помощи» |
|||||
|
консультациях |
|||||
родильных домах |
||||||
|
|
|||||
|
|
|
|
|||
Обсервационное |
акушерское |
отделение МБУ ЦГБ№7 |
||||
Операционный |
|
|
Лабораторно- |
МБУ «Городской |
||
Отделение |
диагностические |
|||||
блок ЦГБ№7 с |
||||||
центр |
||||||
анестезиологии |
службы ЦГБ№7, |
|||||
эндоскопическим |
||||||
медицинской |
||||||
и реанимации |
МБУ «Клинико- |
|||||
и технологиями |
||||||
профилактики» |
||||||
ЦГБ№7 |
диагностический |
|||||
|
||||||
|
|
|||||
|
|
|
|
центр» |
|
|
|
|
|
|
Обоскалова Т.А., Екатеринбург 2020г. |
||
Функционирование специализированного обсервационного акушерского отделения
•Специализированное обсервационное акушерское отделение(30 коек) развёрнуто в составе многопрофильного ЛПУ
•Имеет в своём составе неонатальный блок (25 коек)
•Работает по принципу «Мать и дитя»
•Функционирует в тесном взаимодействии с хирургическим, урологическим, реанимационным отделениями больницы, клинической и бактериологической лабораторией
•В ОАО госпитализируются жительницы Екатеринбурга и Свердловской
области
•Отделение ведёт строгий учёт и анализ заболеваемости по нозологическим формам, степени тяжести, видам родоразрешения, по микробиологическому пейзажу биологических сред.
•В отделении используют современные методы диагностики и лечения: УЗД, МРТ, гистероскопия, обработка пораженных органов растворами антисептиков, кавитированных ультразвуком, персонифицированная антибактериальная терапия.
•Применяются органосохраняющие технологии: лапароскопическая санация очагов инфекции и гематом, наложение вторичных швов на матку при несостоятельности послеоперационного шва
Обоскалова Т.А., Екатеринбург 2020г.
Заключение
•Перитонит и сепсис в акушерской практике – состояния о которых необходимо помнить постоянно
•Важно знать факторы риска и особенности клинических проявлений
•Лечение проводится бригадой врачей различных специальностей
•Шансы на успех увеличиваются при своевременной и адекватной антибактериальной терапии, противошоковых мероприятиях и санации очага инфекции
Благодарю за внимание!