Калугин К. ИО-101. Бжд3
.docxКалугин Константин ИО-101
Семинарское занятие № 5
1. Ознакомьтесь с материалами по теме и подготовьте ответы на вопросы
1. Чем клиническая смерть отличается от биологической?
Клиническая смерть – это тот момент, когда человек находится на грани жизни и смерти. Он еще не умер, но и признаков жизни уже не подает.
Клиническая смерть характеризуется отсутствием сознания, дыхания и сердечной деятельности, но это обратимый процесс. Длится она приблизительно 5-6 минут. Все зависит от температуры окружающей среды. Чем ниже температура, тем дольше может продлиться это состояние. При проведении реанимационных мероприятий есть шансы вернуть человека к жизни.
Биологическая смерть – это необратимый процесс. Все функции организма угасают. Через 30 мин после смерти, на теле появляются трупные пятна. Они располагаются на тех участках тела, которые находятся ближе к земле. Например, если тело лежит на спине, то и пятна появятся на спине, если на животе, то соответственно они будут на животе и.т.д. Через 2-4 часа появляется трупное окоченение (мышцы теряют свою податливость и совершить пассивные движения рук, ног, шеи и других частей тела не удастся). Оно начинается с мышц лица и заканчивается нижними конечностями. На вторые сутки после смерти окоченение исчезает.
3. В какой последовательности оказывается первая помощь?
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение;
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) прямым давлением на рану;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:
1) провести осмотр головы;
2) провести осмотр шеи;
3) провести осмотр груди;
4) провести осмотр спины;
5) провести осмотр живота и таза;
6) осмотр конечностей;
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
6) Перечислите и охарактеризуйте этапы сердечно-легочной реанимации.
Базовая сердечно-легочная реанимация включает в себя три этапа (ABC):
обеспечение проходимости дыхательных путей (A — Airway);
проведение искусственного дыхания (В — Breathing);
проведение непрямого массажа сердца (С — Circulation).
На практике существует универсальный алгоритм действий при внезапной смерти взрослых, который включает последовательно все эти этапы.
Оценка наличия сознания у пострадавшего
Для начала необходимо оценить наличие травмы, особенно головы или шеи — при подозрении на наличие травмы перемещать пострадавшего возможно только в случае абсолютной необходимости. После этого можно похлопать или легко встряхнуть его за плечи, при этом громко задавая вопрос типа: — С вами все в порядке?
Обеспечение проводимости дыхательных путей, оценка самостоятельного дыхания
Первое — пострадавшего нужно ровно уложить на спину на твердую плоскую поверхность. При этом поворачивать его нужно «как единое целое», не допуская перемещения частей тела относительно друг друга или их вращения.
Второе — освободить рот от жидкого содержимого (указательным и средним пальцами, обернутыми в кусок ткани) и твердых инородных тел (согнутым указательным пальцем). Затем обеспечить проходимость верхних дыхательных путей — запрокинув голову и подняв подбородок или выдвинув вперед нижнюю челюсть. Если есть подозрение на травму головы или шеи, выполняется только выдвижение нижней челюсти вперед.
Третье — приложить ухо ко рту и носу пострадавшего и оценить движения грудной клетки при вдохе и выдохе, наличие шума выдыхаемого воздуха и ощущение от движения воздуха (оценка должна занимать не более 10 секунд).
Четвертое — если после обеспечения проходимости дыхательных путей восстанавливается дыхание и есть признаки кровообращения, пострадавшего нужно повернуть на бок и положить голову таким образом, чтобы жидкость могла свободно вытекать изо рта.
Если дыхание отсутствует, следует начать следующий этап — проведение искусственного дыхания
При отсутствии специального оборудования (например, мешка Амбу) наиболее эффективным является дыхание «рот в рот», которое проводят сразу после обеспечения проходимости дыхательных путей.
Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы, для обеспечения герметичности. Далее нужно сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего, и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.
Данную процедуру следует повторять с частотой 10-12 дыхательных циклов в минуту (один раз каждые 5-6 секунд). Пассивный выдох должен быть полным (время не имеет значения), очередное вдувание воздуха можно делать, когда опустилась грудная клетка.
Основным критерием эффективности искусственного дыхания являются движения грудной клетки при вдохе и выдохе, шум выдыхаемого воздуха и ощущение его движения. Если этого не наблюдается, следует повторно очистить дыхательные пути, а также убедиться в отсутствии обструкции (например, инородным телом) на уровне гортани.
При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего искусственную вентиляцию легких сразу не прекращают, ее продолжают до тех пор, пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в минуту. При этом по возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.
14) Каков алгоритм оказания первой помощи при шоке?
-успокоить пострадавшего, если он находится в сознании;
-согреть – одеяло, теплая одежда (даже летом человеку станет холодно);
-уложить на спину и приподнять ноги (если в сознании и нет травм головы, шеи и позвоночника);
-дать теплое сладкое питье;
-следить за состоянием.
2. Выполните задания
Задание 1
Решите 4 ситуационные задачи (на выбор, письменно).
1) На улице обнаружен человек без признаков жизни: сознание отсутствует, движения грудной клетки не видны, пульс не определяется. Как установить – жив человек или мертв?
1. проверить пульс на периферических артериях (сонной, лучевой).
2. измерить АД (равно 0).
3. проверить реакцию зрачков на свет.
2) У пострадавшего в автомобильной катастрофе до приезда медицинской бригады «скорой помощи» наступила клиническая смерть. Как следует поступить?
1. Вызвать скорую помощь
1.Уложить пострадавшего на спину на твердую основу.
2 Убедиться в проходимости дыхательных путей – очистить нос, рот, ротоглотку от посторонних предметов, крови, рвотных масс методом «выгребания» (используйте любую ткань, салфетку, чтобы рука не скользила во рту).
3. Запрокиньте голову –дыхательные пути откроются:
одна рука – на лоб;
два пальца другой руки – на нижнюю челюсть вблизи подбородка;
нажмите на лоб вниз, на подбородок – вверх.
6) Пострадавший во время урагана пытался удержаться за провод, свисающий со столба. Пострадавший обнаружен лежащим на земле с обрывком провода в левой руке, на первый взгляд, не дышит, на вопросы не откликается, после освобождения от источника тока обнаружено отсутствие пульса. Ваш диагноз и действия.
Диагноз: удар током
Действия: Оказание первой медицинской помощи при ударе током
1.Вызвать скорую помощь
2.Обеспечьте свою безопасность. Наденьте сухие перчатки (резиновые, шерстяные, кожаные и т.п.), резиновые сапоги. По возможности отключите источник тока. При подходе к пострадавшему по земле идите мелкими, не более 10 см, шагами.
3.Сбросьте с пострадавшего провод сухим токонепроводящим предметом (палка, пластик). Оттащите пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.
4.Определите наличие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
5.При отсутствии признаков жизни проведите сердечно-легочную реанимацию.
6.При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придайте пострадавшему устойчивое боковое положение.
7.Если пострадавший пришел в сознание, укройте и согрейте его. Следите за его состоянием до прибытия медицинского персонала, может наступить повторная остановка сердца.
7) Пострадавший обнаружен лежащим на животе; на спине от шеи до пояса видны остатки сгоревшей одежды, прилипшей к телу; кожа спины красная, покрыта пузырями разного размера с прозрачным содержимым; местами пузыри сливаются между собой; сознание сохранено, но пострадавший бледен, заторможен; слабо реагирует на окружающее; дыхание тяжелое, редкое, пульс частый, слабый, прощупывается с трудом. Ваш диагноз и действия.
Диагноз: Сильный ожог, болевой шок, возможно отравление угарным газом.
1. Вызвать скорую помощь
2.Удалить источники ожога. Если это горящая одежда, потушить огонь водой или пеной. Если ожог получен вследствие контакта с химическими веществами, удалить остатки агрессивных веществ с кожи. Важно помнить, что нельзя смывать водой негашеную известь, а также органические алюминиевые соединения, потому что они под воздействием воды воспламеняются. Такие вещества лучше сперва нейтрализовать или удалить сухой тканью.
3.Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь.
4.Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.
5.Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога.
6.Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.
7.Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. Они позволят предупредить развитие болевого шока и резкий подъем температуры.
Волдыри при ожогах нужно обрабатывать очень осторожно. Первая помощь не предусматривает нарушения целостности волдырей. Их вскрытие и удаление жидкости проводят в больнице.
Задание 2
Посмотреть учебный фильм (4 – Интернет-ресурсы) и составить алгоритм оказания первой помощи человеку в неотложном состоянии.
1. Увидеть пострадавшего, принять решение о помощи
2.Осмотреть место на наличие опасности для себя и пострадавшего
3. Проверить сознание
4. Привлечь помощника
5. Проверить дыхание
6. Начать реанимацию
7. Вызвать скорую