zdlzhdb

Вид кровотечения

Необходимые мероприятия

Артериальное

кровотечение

Необходимо пережать поврежденный сосуд выше раны. Нажать на точку пульса. Наложить на конечность жгут, выше места повреждения сосуда. Максимальное время наложения жгута около 2-х часов для взрослых и 50 минут для детей. Если жгут держать дальше, то возможно омертвление тканей. Доставить к врачу.

Венозное кровотечение

На рану необходимо положить давящую повязку или жгут (по жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу). Доставить к врачу.

Капиллярное

кровотечение

Рану обрабатывают йодной настойкой и накладывают марлевую повязку

Внутреннее

(паренхиматозное)

кровотечение

Придать пострадавшему полусидячее положение, обеспечить покой, к предлагаемому месту кровотечений прикладывается лед или примочки с холодной водой. Необходимо срочно доставить пострадавшего к врачу.

Способ остановки кровотечения

Механизм действий

Достоинства

• Недостатки

Пальцевое прижатие

Точки пальцевого прижатия артерий различаются по анатомическому месту поражения. Таким образом, при кровотечении в височной артерии ее нужно пережать двумя пальцами в области ушной раковины.

При кровотечении, которое локализуется внизу лицевой части, нужно использовать данную технику в области, находящейся в зоне между челюстью и подбородком человека.

При поражении сонной артерии нужно надавливать на переднюю часть шеи большим пальцем.

При плечевом ранении нужно пережимать плечевую артерию. Для этого нужно прижать артерию пальцем к кости и согнуть руку.

При повреждении бедренной артерии потребуется много силы. Пережимать ее нужно пальцами, сложенными вместе (правой руки). Сверху надавливать другой рукой.

Также при сильном кровотечении можно использовать метод 3Д. Он заключается в сильном и постоянном давлении руками на рану в течение десяти минут.

•  быстрота (практически моментальное) применения;

• •  возможность использования в анатомически сложных областях (голова, шея, подмышечная, подключичная, паховая области);

• •  наиболее щадящий способ остановки кровотечения.

• при пальцевом прижатии сосуда сдавливаются располагающиеся рядом нервные стволы и весьма чувствительная надкостница, что достаточно болезненно;

• •  длительная остановка кровотечения этим методом невозможна вследствие быстрого утомления руки, оказывающей помощь;

• •  использование этого способа существенно уменьшает интенсивность кровотечения, но не прекращает его полностью из-за коллатерального кровотока;

• •  из-за анатомических особенностей расположения артерий (сонной подключичной, подкрыльцовой, подколенной) или сложного характера их повреждения пальцевое прижатие иногда оказывается неэффективно.

Максимальное сгибание

конечности

Остановка кровотечения максимальным сгибанием в суставе возможна: при повреждениях подключичной и подмышечной артерий путем максимального заведения руки назад и прижатием ее к спине. Таким образом, артерия сдавливается между ключицей и I ребром); при ранении артерий верхней трети бедра и паховой области - сгибанием в тазобедренном суставе; при повреждении подколенной артерии - сгибанием коленного сустава; в локтевом суставе - при повреждении плечевой артерии в локтевом сгибе. Использование данного метода для остановки кровотечений из дистальных отделов конечности возможно, но не целесообразно, так как для таких повреждений существуют другие оптимальные способы.

•  быстрота применения;

•  возможность использования в областях, где расположение сосудов глубоко и труднодоступно (паховая и подключичная область, подколенная и подмышечная ямка);

•  возможность применения при минимуме перевязочного материала и подручных средств.

•  пересгибание конечности в суставе может оказаться неэффективно, особенно при повреждении подключичной вены;

•  иногда этот способ может оказаться болезненным или некомфортным.

Тугая тампонада раны

Эффективный способ остановки кровотечения в анатомически сложных областях таз, шея, живот, грудь, ягодицы, т.е. там, где магистральные артерии расположены достаточно глубоко за слоем мышц и применение жгута и давящей повязки проблематично. Особенно это целесообразно при наличии узких раневых каналов в большом мышечном массиве (ранение подключичной, подкрыльцовой артерии).

Для тампонады раны марлевый тампон вводят инструментом, туго заполняя раны с усилием необходимым для остановки кровотечения.

возможность эффективного и безопасного применения в анатомически сложных зонах.

•  трудности применения на догоспитальном этапе;

•  наличие практических навыков;

•  возможность инфицирования раны и распространения продолженного тромбоза.

Наложение давящей

повязки

Наложение давящей повязки на область кровоточащей раны вызывает повышение внутритканевого давления и сдавливание просвета поврежденных сосудов, что содействует образованию внутрипросветного тромба. Квалифицированное наложение давящей повязки способно остановить кровотечение даже из крупного артериального сосуда и в анатомически сложных областях.

Техника наложения давящей повязки: сначала следует проверить, не содержит ли рана чужеродных предметов (осколки стекла, куски дерева или металла), освободить место ранения от одежды и приподнять поврежденную конечность выше уровня сердца, при положении больного лежа. После этого на рану кладут несколько слоев стерильной марли, а при ее отсутствии - прокладку из чистой ткани (носовой платок, кусок простыни и пр.) и плотно прижимают края раны, одновременно сводя их друг с другом как можно ближе. Поверх марли для усиления сдавления обязательно кладут подушечку из плотного комка ваты или свернутой ткани и туго бинтуют. Ситуация упрощается, если в наличие имеются официальные средства, в частности индивидуальный перевязочный пакет

наиболее щадящий и достаточно эффективный способ остановки любого кровотечения.

•  не во всех случаях обеспечивает остановку кровотечения при ранении крупных артерий;

•  сдавление тканей вызывает нарушение кровообращения в периферических отделах конечностей.

Наложение жгута

• (закрутки)

• Провести пальцевое прижатие артерии (проксимальнее, т. е. выше раны).

• Придать конечности возвышенное положение (на 20-30 см выше уровня сердца для венозного оттока).

• Подложить ткань (это может быть и одежда) выше раны.

• Жгут растянуть и положить 2 тура, один на другой, на подложенную ткань.

• Поверить правильность наложения первых туров (кровотечение должно прекратиться, пульс исчезнуть, конечность побелеть).

• Наложить остальные туры спирально, один рядом с другим (жгут при этом растягивать не надо).

• Конец жгута закрепить (на конце есть пуговка или крючок с цепочкой).

• Под последний тур подложить записку с указанием даты и времени наложения (часы и минуты) и фамилии оказавшего помощь (есть максимально допустимое время нахождение больного со жгутом).

•  достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

•  применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;

•  сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;

•  прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;

•  использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;

•  восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;

•  использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Приподнятое положение

конечностей

Придание кровоточащему месту возвышенного положения по отношению к сердцу создает току крови дополнительное сопротивление за счет гидростатического давления столба крови над кровоточащем местам, при этом уменьшается скорость и количество кровотока и увеличивается вязкость крови. Все это способствует образованию тромба в сосуде, то есть остановки кровотечения.

•  быстрота применения;

• возможность использования в областях, где расположение сосудов глубоко и труднодоступно (паховая и подключичная область, подколенная и подмышечная ямка); возможность применения при минимуме перевязочного материала и подручных средств.

• пересгибание конечности в суставе может оказаться неэффективно, особенно при повреждении подключичной вены;

• иногда этот способ может оказаться болезненным или некомфортным.

Иммобилизация

В качестве способа временной остановки кровотечения в условиях оказания первой медицинской помощи данный метод применяют в исключительных случаях при кровотечениях из глубоко лежащих сосудов таза и брюшной полости. Наложение кровоостанавливающего зажима на поврежденный сосуд с оставлением его в ране является одним из наиболее надежных способов остановки кровотечения.

Техника применения: если источник кровотечения четко не визуализируется, края раны раздвигают крючками. Накладывать желательно стерильный, кровоостанавливающий зажим следует осторожно, в «сухой» ране, как можно ближе и перпендикулярно к месту повреждения сосуда. Это необходимо для того, чтобы не выключать коллатерали и не нанести дополнительную травму артерии, что может усложнить выполнение восстановительной операции на сосудах. Зажимы оставляют в ране и закрывают асептической повязкой.

•  высокая эффективность;

•  сохранение коллатерального кровообращения. 

•  опасность повреждения близлежащих нервов;

•  вероятность раздавливания сосудов на большом протяжении;

•  необходимость хирургических навыков

Охлаждение

Профилактические мероприятия по предупреждению охлаждения организма заключаются в использовании теплой одежды, ограничений времени пребывания на холоде, периодическом согревании, употреблении горячих напитков.

Переохлаждение

Немедленно обеспечить условия по прекращению теплоотдачи организмом: вытащить человека из холодной воды, снега, холодного помещения, открытого, продуваемого ветром пространства, поднять с мокрой, холодной поверхности.

Согреть пострадавшего. Снять мокрую и надеть сухую одежду и головной убор, закутать в одеяло с дополнительным источником тепла, дать горячее питье. Разогревать в первую очередь нужно туловище, а затем руки и ноги.

Если пострадавший находиться в тяжелом состоянии теряет сознание, пульс и дыхание замедлены или вообще отсутствуют, то необходимо немедленно вызвать врача или доставить больного в лечебное учреждение.

Обморожение

В начальном периоде первая помощь заключается в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции.

При первых признаках обморожения пострадавшего необходимо ввести в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки.

Охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При признаках глубокого обморожения следует ограничиться наложением на поражённую поверхность теплоизолирующей повязки.

Поражённым конечностям придают состояние покоя путём применения подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань.

Дают горячее питьё, горячую пищу.

Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача.

Холод приводит к интенсивной потере тепла организмом, вызывает ослабление тактильной и болевой чувствительности, снижает мышечную силу и скорость реакции, парализует волю, мысли, движения. Длительное

Длительное воздействие холода на организм может привести к охлаждению, переохлаждению, обморожению.

Название

Ушиб

Растяжение связок

Разрыв мышц

Вывих

Закрытый перелом

Определение

закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры.

это частичное повреждение связки, микроразрывы отдельных волокон данной анатомической структуры.

нарушение целостности мышцы без повреждения кожи.

нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).

Это перелом с неповрежденной целостностью кожных покровов.

Признаки

Основной признак ушиба - это болезненность в травмированной зоне. Другие симптомы травмы:

• кровоизлияния в результате разрыва капилляров;

• образование гематомы;

• появление отечности.

При растяжения связок характерны следующие признаки:  боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме;  боль при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;  при растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать;  возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров и придающего суставу «слоновый» вид;  в ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;  при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.  при средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна.

В любом случае появляется боль, интенсивность которой зависит от степени тяжести травмы. Постепенно в месте повреждения может нарастать отек, при разрыве большого количества мышечных волокон может появиться гематома. Напряжение мышцы усиливает болевые ощущения, поэтому пострадавший непроизвольно ограничивает движение в области повреждения, а при полном разрыве мышцы оно просто невозможно. При обширном или полном разрыве мышечных волокон в области травмы можно нащупать ямку или заметить под кожей своеобразные валики, образованные краями поврежденной мышцы.

· сильная боль в области поврежденного сустава;

· усиление боли при попытках движения в травмированном суставе;

· усиливающаяся бол при прикосновении к области сустава;

· видимая деформация сустава, изменение его обычной формы и размера;

· выраженное ограничение движения в суставе, но в некоторых случаях может появиться, наоборот, чрезмерная подвижность, не свойственный для сустава объем движений;

· пружинистое сопротивление при попытке изменить положение вывихнутой части тела;

· отечность (припухлость) мягких тканей в области поврежденного сустава;

· покраснение кожи над суставом;

· гематомы (синяки) в области травмы;

· раны на коже, кровотечение;

· нарушение чувствительности.

• Нарушение функций в поврежденной конечности

• деформация конечности

• боли в области перелома

• хруст в костях при ощупывании

• отек и припухлости в области перелома

• кровоизлиянием в области перелома

Оказание помощи

По причине ушиба в поврежденных тканях начинают выделяться активные вещества, которые провоцируют болезненность, отечность, островоспалительный процесс. Холод замедляет данный процесс, поэтому при травме показан холодный компресс. Также при охлаждении начинают сжиматься капилляры и кровоизлияний отмечается в разы меньше.

Обеспечьте  покой  поврежденному составу;

• Для уменьшения боли и отека приложите к больному месту пакет со льдом;

• Поврежденный сустав нужно приподнять, он должен находиться выше уровня сердца;

• Обмотайте его  эластичным бинтом;

• Примите обезболивающие средства;

• В случае подозрения на разрыв связок наложите шину из подручных средств.

Первая помощь при возможном нарушении целостности мышц и связочного аппарата заключается в иммобилизации области повреждения и прикладывании к ней холодного компресса. Холод при таких травмах очень хороший помощник, он препятствует нарастанию отека и распространению гематомы, а также уменьшает болевой синдром. Далее необходимо помочь пострадавшему добраться в медицинское учреждение и передать специалистам для оказания квалифицированной помощи.

1. Принять обезболивающий препарат.

2. Если имеется массивное кровотечение, то остановить его при помощи жгута.

3. При повреждении кожи наложить стерильную повязку.

4. Зафиксировать поврежденные части тела, чтобы исключить любые движения в области вывихнутого сустава. Это можно сделать подручными средствами (платком, лоскутом ткани, деревянной рейкой, куском картона, пластика и т.п.) или медицинскими шинами и бинтами.

5. Приложить лед к области сустава. Если нет льда, то можно использовать любые замороженные продукты из морозильной камеры холодильника, охлаждающий пакет из автомобильной аптечки.

6. Незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в любой ближайший травмпункт, больницу или «скорую помощь».

Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего. Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе. Вызвать бригаду СМП. Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его остановке. Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности. Принять меры по предупреждению болевого шока. Обеспечить иммобилизацию