Грипп
.pdf
Трахея, крупные бронхи
(Колобухина Л.В., 2010)
Легкие (Колобухина Л.В., 2010)
Следствие нарушения микроциркуляции – геморрагический синдром во многих органах
(Чучалин А.Г. 2009 г.)
Фазы патогенеза гриппа
•I — репродукция вируса в клетках дыхательных путей;
•II — вирусемия, токсические и токсикоаллергические реакции;
•III — поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком-либо его отделе;
•IV — возможные бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем организма;
•V — обратное развитие патологического процесса.
«Противостояние» макроорганизма и вируса гриппа
Первая линия механизма защиты -
неспецифические факторы:
•постоянное движение ресничек цилиндрического эпителия,
•вязкие свойства слизи,
•неспецифические ингибиторы репликации вируса которые содержатся в секрете дыхательных путей
(N-ацетилнейраминовая кислота)
•макрофаги, захватывающие вирус,
•секреторный IgA,
•лектины С-типа (конагглютинин, белки А и D сурфактанта, манозосвязывающий белок), которые связываются с углеводами вируса, вызывают его агрегацию, приводя к опсонизирующему действию.
«Противостояние» макроорганизма и вируса гриппа
Проникая в более глубокие слои эпителия, вирус встречается со второй линией неспецифической обороны:
•интерферон (ИФН)
•циркулирующие антитела классов IgM, IgG, IgE
•температурная реакция
Развиваются ранние цитокиновые реакции,
как наиболее быстрый ответ на вирус, когда вирус сам включает систему синтеза интерферона, играя роль природного индуктора.
ДИНАМИКА ИММУННОГО ОТВЕТА НА ТИПИЧНУЮ ОСТРУЮ ВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ
Система IFN
NK-клетки
Гумор. им-т (В-лимф)
Вирус
Клет. им-тет (Т-лимф.)
0 |
1 |
2 |
4 |
6 |
8 |
10 |
12 |
14 |
16 |
Дни заболевания
Итог иммуносупрессии при гриппе
•Подавление функциональной активности Т-системы иммунитета, естественных киллеров (NК), выработки интерферона
•Снижение иммунной реактивности – обострение различных хронических заболеваний (аутоинфекция), присоединение вторичной микрофлоры (экзогенное инфицирование).
Фазы патогенеза гриппа
•I — репродукция вируса в клетках дыхательных путей;
•II — вирусемия, токсические и токсикоаллергические реакции;
•III — поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком-либо его отделе;
•IV — возможные бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем организма;
•V — обратное развитие патологического процесса.
МКБ-10: Болезни органов дыхания
•J10. Грипп, вызванный идентифицированным вирусом.
•J10.0. Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован.
•J10.1. Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован.
•J10.8. Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован.
•J11. Грипп, вирус не идентифицирован.
•J11.0. Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован.
•J11.1. Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
•J11.8. Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован