Клещевые+инфекции+5+ЛПФ+лекция
.pdfСерология
•Вестерн-блот IgG
•Положительный тест - 5 или больше IgG (5 из 10 )
18,23,28,30,39,41,45,58,66 or 93 kDa
•Более надежный тест
•+ результат на неделе 4-6 инфекции
•Использовать этот тест только для > 6 недель.
Моноцитарный эрлихиоз человека
•Эрлихиозы человека представляют собой природноочаговые, трансмиссивные инфекции, вызываемые внутриклеточными микроорганизмами рода Ehrlichia.
•Из 10 известных видов эрлихий, патогенных для человека и животных являются несколько видов (E. chaffeensis , E. Muris)
•Первый возбудитель эрлихиоза был впервые обнаружен в Алжире французскими исследователями в 1935 г. при изучении тропической панцитопении собак (Rickettsia canis).
•Е. chaffeensis способна проникать через гематоэнцефалический барьер.
Моноцитарный эрлихиоз
Е. muris
•Лихорадка, миалгия, артралгия
•Сыпь макулезная 30%
•Гепатоспленомегалия
•Дисфункции ЖКТ по типу гастроэнтерита,
•Общемозговые явления
•Лейкопения, палочкоядерный сдвиг, анемия, СОЭ.
•Увеличение активности трансаминаз (АлАТ, АсАТ) в сыворотке крови
•Летальность 2-3%
Сыпь
•60% Ehrlichia chaffeensis
•10% Anaplasmosis
•Тело, руки, ноги
•Через неделю
Гранулоцитарный анаплазмоз человека
•Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) — бактерия
Anaplasma phagocytophilum, относящаяся к роду Anaplasma семейства Anaplasmataceae порядка Rickettsiales (риккетсии).
•Мелкий внутриклеточный микроорганизм имеет две стадии развития — вегетативную и покоящуюся.
•Возбудитель передается человеку иксодовыми клещами (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus).
•Размножаются в гранулоцитах человека, гематогенным путем разносятся по органам и тканям организма, чаще всего поражая печень и почки.
•Инфицированность клещей I. Ricinus возбудителями гранулоцитарного анаплазмоза:
•в России - от 6 до 19%,
Гранулоцитарный анаплазмоз человека
•Лихорадка - 92%
•Недомогание - 94%
•Головная боль - 75%
•Миалгии - 77%
•Артралгия - 46%
•Тошнота -38%/ Рвота – 26%
•Диарея (16%)
•Сыпь - 6%
B Cahill, Morbidity and Mortality Weekly Report. 2009;58(37):1033-1036
Гранулоцитарный анаплазмоз человека
•Лейкопения - 38%
•Тромбоцитопения - 71%
•АСТ/АЛТ - 74%
•Креатинин – 15%
B Cahill, Morbidity and Mortality Weekly Report. 2009;58(37):1033-1036
Диагностика Анаплазмоза
• Кровь - морулы, чув-ть 20 – 80% .
• PCR - чув-ть 55 - 87%, > 1 недели заболевания
• Серология – ИФА, рост титра через 4 недели
Лечение анаплазмоза
Доксициклин 100 мг х1 , 7 - 10 дней Хлорамфеникол Рифампицин для беременных женщин. Квинолоны (in vitro)
American Academy of Pediatrics 1997
Доксициклин
Бабезиоз или пироплазмоз
•Бабезиоз является трансмиссивной паразитарной зоонозной инфекцией. У человека заболевание было впервые диагностировано в Югославии в 1957году. Возбудитель относится к простейшим.
•Бабезии располагаются внутри пораженных эритроцитов по центру или по периферии. При окраске по Граму имеют вид тонких колец диаметром 2–3 мкм.
•Заболевание встречается в Европе, США, России.
•Возможна передача инфекции трансмиссивным путем и через гемотрансфузии от инфицированных лиц.