Клещевые+инфекции+5+ЛПФ+лекция
.pdf
А 69.2 Болезнь Лайма |
B.burgdorferi s.s. |
|
B.garinii
B.afzelii
11 геновидов
B.valaisiana
B.lusitaniae
B.miyamotoi
Северная
Америка
Повсеместно
Евразия
Евразия
Евразия
США
Россия, 2011
300 штаммов по всему миру
http://www.pasteur.fr/recherche/borrelia/Borreliaspec ies.html (good site for listing strains and locations that various strains are common
•Клещам нужно 24 – 36 часа передачи возбудителя ИКБ
•Инкубационный период 1-55 дней
•В среднем 11 дней.
Классификация
•Ранний боррелиоз
•Ограниченная инфекция (стадия I):
мигрирующая эритема, лимфаденит
•Распространенная инфекция (стадия II): Многочисленная МЭ
Ранний нейроборрелиоз, Артрит Лайм-кардит
Окулоборрелиоз (ретинит)
•Поздний боррелиоз
Атрофический акродерматит Поздний нейроборрелиоз Хроническое воспаления суставов
G. P. Wormser
Клещевой боррелиоз
•Укус клеща, пребывание в лесной зоне
•Лихорадка
•Эритема
•Регионарный полиаденит
•Катаральный синдром
Нейроборрелиоз
•2-12 %
•Менингит асептический
•Энцефаломиелит (+ АТ к B. Burgdorferi в ЦСЖ)
•Головная боль > 7 дней
•преобладание лимфоцитов в ЦСЖ ( > 70%)
•Паралич 7 пары ЧМН
•Критерии исключения: головная боль, усталость, парестезии, или ригидность
Паралич 7 пары ЧМН
•Лихорадка,
•Головная боль
•Сезонность
•Отсутствие предыдущих герпетических поражений
•Восстановление хорошее
Поражение сердца
•Острые AV-блокады I, II-III ст.
•Полная блокада
•Миокардит
•89 % детей имеют полное разрешение
•Критерии исключения:
•сердцебиение, брадикардия, блокады пучка Гиса, миокардит без АV-блокады
Артрит
•6 %
•Олигоартрит крупных суставов, колено
•СОЭ , СРБ, лейкоцитоз
•Синовиальная жидкость
•>2000-25,000 WBC
•+PCR
•~10% антибитикорезистентны
Диагностика
2 шаговый подход
•АТ сыворотки
•Иммуноблот
•ПЦР/ ИФА - ЦСЖ, синовиальная жидкость
Серология
•Вестерн-блот
•Для ранней стадии – IgM
•2 или более IgM полосы положительны (2 из 3 ) - 24kDa (OspC), 39 kDa (BmpA), 41 kDa (Fla).