ПОЛИОМИЕЛИТ

ПОЛИОМИЕЛИТ и КОКСАКИ А и В

Семейство: Picornaviridae Род: Enterovirus

Вид: Enterovirus C

Полиомиелит – острое лихорадочное заболевание, которое иногда сопровождается поражением серого вещества спинного мозга и ствола головного мозга, в результате чего развиваются вялые параличи и парезы мышц ног, туловища, рук.

Структура и антигенные свойства:

Мелкие, просто организованные вирусы, сферической формы, 20-30 нм. Геном – одноцепочная плюс-РНК.

Имеется капсид с кубическим типом симметрии. Вирусы не имеют липопротеиновой оболочки.

Различают 3 серотипа внутри вида: 1, 2, 3, не вызывающие перекрестного иммунитета.

Все серотипы патогенны для обезьян.

Имеют группо- и типоспецифические антигены.

Культивирование:

Хорошо репродуцируются в первичных и перевариваемых культурах клеток из тканей человека и сопровождается цитопатическим эффектом.

В культуре клеток под агаровым покрытием энтеровирусы образуют бляшки.

Резистентность:

Устойчивы к факторам окружающей среды, поэтому длительно сохраняются в воде, почве, на предметах обихода. Неустойчивы к высушиванию, УФ, окислителям, формалину.

При 50 погибают за 30 мин, при кипячении за несколько секунд.

Эпидемиология: Распространены повсеместно.

Источник инфекции – больной и носитель.

Пути передачи: с носоглоточной слизью и фекалиями, из организма вирусоносителя – фекалиями, через воду, почву, пищевые продукты, предметы обихода, загрязненные руки, через мух, воздушно-капельный.

Патогенез и клиника.

Входные ворота: слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Первичное размножение происходит в лимфатических узлах глоточного кольца и тонкой кишки.

Затем вирусы проникают в кровь, а потом в ЦНС, где избирательно поражают клетки передних рогов спинного мозга (двигательные нейроны).

Инкубационный период 7—14 дней.

Различают 3 клинические формы полиомиелита: -паралитическую, -менингеальную (без параличей), -абортивную (легкая форма).

Заболевание на чинается с повышения температуры тела, общего недомогания, головных болей, рвоты, болей в горле.

Иммунитет.

Пожизненный типоспецифический иммунитет, с наличием вируснейтрализующих антител.

Пассивный ес тественный иммунитет сохраняется в течение 3—5 недель после рождения ребенка.

Микробиологическая диагностика.

Материал для исследования - кал, отделяемое носоглотки, при летальных исходах кусочки головного и спинного мозга, лимфатические узлы. 1)Вирусологический метод Заражают исследуемым материалом культуры клеток – для накопления вирусов.

Проводят индикацию вируса – для выявления цитопатического действия. Затем идентифицируют вирус с типоспецифическими сыворотками в реакции нейтрализации – для определения серотипа вируса.

И проводят дифференциацию выделенных вирусов с помощью ИФА и ПЦР

– для обнаружения генов определенного штамма.

2)Серологический метод Постановка РСК, ИФА, РБН с парными сыворотками – для обнаружения и

определения нарастания титра антител.

Содержание сывороточных иммуноглобулинов классов IgG, IgA, IgM определяют методом радиальной иммунодиффузии по Манчини.

3)Экспресс-диагностика постановка ПЦР – определение РНК возбудителя.

Лечение. Патогенетическое.

Гомологичный иммуноглобулин – для предупреждения развития паралитических форм.

Профилактика.

Пероральная живая культуральная вакцина из трех серотипов штаммов Сэбина (стойкий общий и местный иммунитет).

Неспецифическая профилактика сводится к санитарно -гигиеническим мероприятиям.

Вирусы Коксаки – РНК-содержащие вирусы.

Семейство: Picornaviridae Род: Enterovirus

По патогенности для новорожденных мышей вирусы разделены на: -Вирусы Коксаки А (вызывают диффузный миозит и очаговый некроз мышц) -Вирусы Коксаки В (поражение ЦНС, развитие параличей, некроз скелетной мускулатуры и иногда миокарда)

Вирусы Коксаки А вызывают у человека:

-герпангину (герпетиформные высыпания на задней стенке глотки, дисфагия, лихорадка)

-пузырчатку в полости рта и конечностей -полиомиелитоподобные заболевания -диарею у детей -сыпь

Вирусы Коксаки В вызывают: -полиомиелитоподобные заболевания -энцефалит -миокардит

-плевродиния (болезненные приступы в обл.груди, лихорадка, плеврит)

Микробиологическая диагностика: Вирусологический метод

материал для исследования: фекалии, отделяемое носоглотки. -заражают культуры клеток HeLa, почки обезьян или мышей-сосунков -идентифицируют с помощью РТГА, РСК, РН, ИФА.

Вирусы группы ECHO.

Семейство: Picornaviridae Род: Enterovirus

Хорошо размножаются в культурах клеток обезьяньего и человеческого происхождения.

Резервуар в природе человек.

Из организма человека выделяются фекалиями. Механизм: фекально-оральный Путь: воздушно-капельный

Вызывают: ОРВИ, асептический менингит, полиомиелитоподобные заболевания.

Диагностика. Вирусологический и серологический метод Материал для исследованияцереброспинальная жидкость, фекалии, отделяемое носоглотки Идентификация вирусаРТГА, РСК, РН, ИФА.

Иммунитет типоспецифический. Специфической профилактики нет. Неспецифическая профилактика.

Риновирусы.

Семейство: Picornaviridae Род: Rhinovirus

РНКсодержащие вирусы. Наиболее часто вызывают ОРВИ. Рецептором риновирусов является межклеточная адгезивная молекула 1, которая экспрессируется на эпителиальных клетках, фибробластах и эндотелиальных клетках.

Механизм передачи: аэрозольный и контактно-бытовой. Проникают через нос, полость рта, конъюнктиву. Процесс начинается в верхних дыхательных путях.

Диагностика. Вирусологический методвыделяют вирус из культур клеток с последующей идентификацией в РИФ, а также смотрят на нарастание титра антител в парных сыворотках с помощью РН.