Аускультация+легких

Аускультация легких

Типы движения воздуха по дыхательным путям:

Смешанное движение воздуха

Оно несколько быстрее, чем ламинарное, наблюдается в области разветвления воздушных путей. Различные слои воздуха разделяются с разной скоростью, что вызывает вихревые движения (как ламинарное, так и турбулентное) и возникновениешума.

Аускультация легких

Типы движения воздуха по дыхательным путям: А – ламинарное,Б – смешанное, В - турбулентное

Аускультация легких

По данной теории дыхательные шумы образуются в гортани, трахее, затем передаются вверх (выслушиваются на шее) и вниз на грудную клетку. На шею передается весь спектр частот, в т. ч. высокочастотные звуки, поэтому шум воспринимается громче = как ларинго-

трахеальноеилибронхиальноедыхание.

Аускультация легких

•Основная часть ларинго-трахеального дыхания образуется в гортани при прохождениивоздухачерезголосовующель.

•Вихревые потоки при выходе воздуха в более широкое пространство при вдохе ниже голосовой щели и выдохе выше голосовой щели вызывают появление громкого шума, напоминающегозвук «ХА».

•Такое дыхание выслушивается во время всего вдоха и всего выдоха, при этом выдохдлиннее игромчевдоха.

Аускультация легких

Эталоном бронхиального дыхания может служить выслушивание шума над гортанью, трахеей, местах проекции бифуркации трахеи на грудную клетку (яремная ямка, остистый отросток VII шейногопозвонка, проекция IIIIV грудныхпозвонков).

Аускультация легких

•При проведении шума бронхиального дыхания через легкие на грудную стенку шум бронхиального дыхания теряет высокочастотный компонент, т.к. воздух в альвеолах является высокочастотным фильтром, удаляя все шумы с частотой выше 200-300 гц.

Аускультация легких

•Остальные шумы менее 200 гц. человеческое ухо воспринимает как везикулярное дыхание. Таким образом,

везикулярное дыхание не образуется в альвеолах, как это представлялось ранее. Это часть спектра низкочастотных звуков бронхиального дыхания.*

•- Манджони С. Секреты клинической диагностики / Манджони С.; Пер. с англ. Могилевская Н.И., Евграфова О., Камышева Е., Мамедова Е., Сабанина Т. — М.: БИНОМ, 2004, 2017 — 608 c.

•СтрутынскийА.В., Баранов А.П., РойтбергГ.Е.,Гапоненков Ю.П.

Основы семиотики заболеваний внутренних органов. М.:

Аускультация легких

ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ характеризуется как мягкий дающий шум, напоминающий произношение буквы «Ф» на вдохе и «У» на выдохе. Оно выслушивается на протяжении всего вдоха и начальной части (1/3 или 1/4) выдоха, т.к. скорость движения воздуха по дыхательным путям на выдохе значительно ниже и быстро падает до нуля, а конец выдохастановитьсябеззвучным.

Аускультация легких

Везикулярное дыхание

лучше вслушивается там, где большая масса легочной ткани прилежит к грудной клетке. За эталон можно принять звук везикулярного шума в подмышечной области и под углами лопаток.