- •1.Почки как орган выделения,строение,расположение,функции почек.
- •3.Нефрон как структурно-функциональная единица почки.Классификация нефронов отличительная характеристика.
- •4.Значение различных отделов нефрона в процессе мочеобразования.
- •5.Клубочковая фильтрация, количество и состав ультрафильтрата.Методы оценки уровня фильтрации.
- •6,8.Канальцевая реабсорбция.Механизмы реабсорбции,факторы,влияющие на нее.Петля Генле.Функции петли Генле.Механизмы реабсорбции в петле Генле.
- •7.Канальцевая секреция.Участие почек в синтезе некоторых веществ,содержащихся в моче.Метод оценки канальцевой секреции.
- •9.Эндокринная роль почек.Юкстагломерулярный комплекс строение,функции.
- •10.Участие почек в регуляции постоянства внутренней среды организма(объема жидкости,осмотического давления).Значение адг и альдостерона.
- •1.Регуляция объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости:
- •2.Регуляция осмотического давления крови:
- •11.Активная рекция мочи,предел ее колебания.Факторы,обеспечивающие устойчивость реакции.Роль почек в поддержании активной реакции организма и ионного равновесия.
- •1.Регуляция ионного состава крови:
- •2.Регуляция кислотно-основного состояния
- •13.Количество,состав и свойства,выделяемой мочи.
1.Регуляция ионного состава крови:
Регуляция Na:
Альдостерон-усиливает реабсорбцию Na в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках.
Натрий-уретический гормон-угнетает реабсорбцию Na и усиливает его выведение.
Регуляция К:
Альдостерон-усиливает секрецию К в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках.
Инсулин-уменьшает выделение калия, увеличивая его концентрацию в крови.
Регуляция Ca:
Паратгормон-увеличивает реабсорбцию Ca в почечных канальцах,высвобождение Ca из костей,что повышает его концентрации в крови.
Тиреокальцитонин-увеличивает выделение кальция почками,способствует переходу кальция в кости,что снижает его концентрацию в крови.
2.Регуляция кислотно-основного состояния
Активная реакция мочи — от 4,5 до 8,0.
При интенсивной мышечной работе, питании мясом моча становится кислой, при потреблении растительной пищи — щелочной.
Под действием карбоангидразы,из СO2 и воды образуется угольная кислота.
Угольная кислота диссоциирует на ион Н+ и анион HCO3-
Ион Н+ выходит из клетки в просвет канальца
Там ион Н+ вытесняет Na из бикарбоната
Бикарбонат превращается в угольную кислоту,а затем в воду и СO2
Внутри клетки НСО3- взаимодействует с Na
СO2 диффундирует в клетку и соединяется с СO2 образующимся в результате метаболизма
Образуется угольная кислота
Ион Н+ в просвете канальца вытесняет Na из двузамещенного фосфата — (Na2HPО4)
Двузамещенный фосфат превращается в однозамещенный — (NaH2PО4)
Аминокислоты дезаминируются
В почках образуется аммиак
Аммиак выходит в просвет канальца
Ион Н+ связываются в просвете канальца с аммиаком и образуют ион аммония — NH4+
Происходит детоксикация аммиака
12.Нейрогуморальная регуляция функции почек.Процесс мочеиспускания и его регуляция.
Симпатические нервы:
увеличивают реабсорбцию глюкозы,воды,Na
Парасимпатические:
увеличивают реабсорбцию глюкозы
увеличивают секрецию органических веществ
1.Антидиуретический гормон (АДГ,вазопрессин)
способствует реабсорбции воды в дистальных канальцах и собирательных трубочках
поддерживает осмотическое давление крови(волюморегуляция)
2.Альдостерон
увеличивает реабсорбцию Na и воды
увеличивает секрецию К и Н в дистальных канальцах
3.Адреналин
(в малых дозах):
суживает просвет выносящей артериолы
повышает гидрастатическое давление в почке
увеличивают фильтрацию и диурез
(в больших дозах):
вызывает сужение(спазм) выносящих и приносящих артериол
уменьшает диуреза вплоть до анурии
4.Натрийуретический гормон
усиливает выведение Na с мочой
5.Тироксин
повышает осмотическое давление
увеличивает диуреза
6.Инсулин(недостаток)
гипергликемия
глюкозурия
увеличение осмотического давления мочи
увеличение диуреза
7.Паратгормон
стимулирует реабсорбцию Ca в дистальных канальцах и собирательных трубочках
выводит фосфат
8.Кальцитонин
тормозит реабсорбцию кальция и фосфатов
9.Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
регулирует почечное и системное кровообращение
ОЦК
электролитный баланс
Процесс мочеиспускания и его регуляция:
Моча из собирательных трубочек поступает в почечные лоханки
Лоханки заполняются мочой до определенного предела,контролируемого барорецепторами
Мускулатура лоханки рефлекторно сокращается
Мочеточник раскрывается и моча поступает в мочевой пузырь
При наполнении стенки мочевого пузыря растягиваются
При наполнении до 250 мл раздражаются его механорецепторы
Импульсы от них передаются по чувствительным волокнам тазового нерва в крестцовый отдел спинного мозга(спинальный центр непроизвольного мочеиспускания)
Импульсы из центра по парасимпатическим волокнам достигают мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Гладкие мышцы мочевого пузыря (детрузора)сокращаются
Сфинтера пузыря и сфинктер мочеиспускательного канала расслабляются
Мочевой пузырь опорожняется
Спинальный центр тормозят:
кора больших полушарий
средний мозг
Спинальный центр стимулируют:
передние отделы варолиева моста
задний отдел гипоталамуса