5.Клубочковая фильтрация, количество и состав ультрафильтрата.Методы оценки уровня фильтрации.

Клубочковая фильтрация происходит через клубочковый(гломерулярный)фильтр,который состоит из:

• эндотелиальных клеток капилляров

• базальной мембраны

• подоцитов

Эндотелий капилляров-имеет поры,препятствующие прохождению форменных элементов крови.

Базальная мембрана- имеет поры,которые изнутри содержат отрицательно заряженные молекулы(анионные локусы),препятствующие проникновению отрицательно заряженных частиц и белков.

Подоциты-между их отростками имеются щелевые диафрагмы,препятствующие прохождению альбуминов и высокомолекулярных частиц.Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд.

Таким образом, состав первичной мочи зависит от свойств гломерулярного фильтра.ые происходят в почечных канальцах и собирательных трубочках.За сутки при нормальных условиях* образуется 150— 180 л ультрафильтрата,а выделяется 1,0 — 1,5 л мочи,потому,что остальная жидкость всасывается в канальцах и собирательных трубочках в процессе канальцевой реабсорбции.

Нормальные условия:

• t=20 C

• отсутствие тяжелой работы

• обычное питание

• не употребление избыточного количества жидкости

Процессу фильтрации способствует:

4. Давление крови (гидростатическое) в капиллярах клубочков.Составляет:70 мм.рт.ст.(50-70 мм.рт.ст.)

Процессу фильтрации препятствуют:

5. Онкотическое давление белков плазмы кровиСоставляет:30 мм.рт.ст.(25-30 мм.рт.ст)

6. Давление первичной мочи в полости капсулы клубочка(внутрипочечное давление)Составляет:20 мм.рт.ст.

Следовательно,эффективное фильтрационное давление представляет собой разность между гидростатическим давлением и суммой онкотического и внутрипочечного давления:

70 — (30 + 20) = 20 мм рт.ст.

Количественной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации, которая определяется путем сравнения концентрации инсулина и креатинина в плазме крови и моче и называется коэффициентом очищения(клиренсом).Клиренс показывает, какой объем плазмы (в мл) очистился целиком от данного вещества за 1 мин.

Скорость клубочковой фильтрации в норме:

у муж.:125 мл/мин

у жен.:110 мл/мин

6,8.Канальцевая реабсорбция.Механизмы реабсорбции,факторы,влияющие на нее.Петля Генле.Функции петли Генле.Механизмы реабсорбции в петле Генле.

Канальцевая реабсорбция — это процесс обратного всасывания веществ из канальцев в лимфу и кровь.Благодаря реабсорбции меняется количественный и качественный состав ультрофильтрата:

• цвет

• запах

• ph

• удельный вес

Реабсорбция происходит во всех отделах нефрона:

В проксимальном отделе реабсорбируются:(80 %)

• аминокислоты

• глюкоза

• витамины

• белки

• микроэлементы

• ионы Nа,Cl,HCO3

В петле Генле,дистальном отделе и собирательных трубочках реабсорбируются:

• электролиты

• вода

Петля Генле состоит из тонкого канальца(нисходящий и восходящий сегмент) и прямой части дистального канальца.Главной функцией петли Генле является реабсорбция воды и электролитов в обмен на мочевину по противоточному механозму.

Поворотно-противоточная система-представлена параллельно расположенными коленами петли Генле и собирательной трубочкой, по которым жидкость движется в разных направлениях(противоточно).

7. В нисходящем колене-пассивно реабсорбируется вода

8. В восходящем колене-реабсорбируется электролиты(Na,Сl)

9. В собирательных трубочках-моча сильно концентрируется под действием АДГ.

Реабсорбция происходит 2 путями:

10. Активный транспорт

11. Пассивный транспорт

Активный транспорт-транспорт веществ против электрохимического и концентрационного градиентов с или без затрат энергии.Различают первично-активный(происходит с затратой энергии)и вторично-активный(происходит без затрат энергии)

Пассивный транспорт-транспорт веществ по электрохимическому и концентрационному градиенту без затрат энергии.Например:вода.

На реабсорбцию влияют:

• щелочная фосфотаза

• протеолитические ферменты лизосом эпителиальных клеток проксимального отдела

• Na-K-АТФаза

• СДГ(сукцинилдегидрогеназа)

• Альдостерон

• АДГ