Мукоидное набухание

Ревматизм

Вариант 1

1.

Какой патологический процесс развивается в кровеносных сосудах при ревматизме?

Р=1

2.

Какие типы кровеносных сосудов поражаются при ревматизме?

Р=3

3.

Перечислите осложнения, связанные с поражением кровеносных сосудов при ревматизме.

Р=2

4.

Что такое ревматический кардит?

Р=1

5.

Что такое ревматический панкардит?

Р=1

6.

Опишите морфологические изменения при узелковом продуктивном миокардите.

Р=2

7.

Каков исход продуктивного миокардита?

Р=1

8.

Дайте характеристику патоморфоза ревматизма.

Р=6

9.

Больной с длительным ревматическим анамнезом, перенесший несколько атак, был госпитализирован в кардиологическое отделение с новым обострением. Смерть наступила внезапно от нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии обнаружены значительные изменения сердца, створки митрального клапана утолщены, деформированы, на них отмечаются свежие тромбы. При гистологическом исследовании: их склероз, васкуляризация, петрификация, фибриноидный некроз, белые тромбы.

1. Как вы назовете патологический процесс, обнаруженный в митральном клапане?

Р=1

2. Какие гистологические изменения клапана из обнаруженных следует считать старыми (Р=3), какие свежими (Р=2)

Р=5

3. Какая это клинико–морфологическая форма ревматизма?

Р=1

4. Какие морфологические изменения должны быть обнаружены на вскрытии в головном мозгу?

Р=1

5. Объясните патогенез изменений головного мозга.

Р=1

Ревматизм

Вариант 2

1.

Дайте определение кардиоваскулярной формы ревматизма.

Р=1

2.

Перечислите морфологические разновидности клапанных эндокардитов.

Р=4

3.

Назовите основные морфологические изменения клапанов сердца, соответствующие фазе обострения организма.

Р=5

4.

Перечислите виды ревматических миокардитов, учитывая их морфологию.

Р=3

5.

Назовите стадии (фазы) развития ревматической гранулемы.

Р=3

6.

У больной, перенесшей несколько ревматических атак, в настоящее время комбинированный митральный порок сердца в стадии декомпенсации. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности.

1. Что такое комбинированный митральный порок сердца?

Р=1

2. Опишите морфологические изменения створок митрального клапана у умершей (микроскопические изменения).

Р=4

3. Что значит «порок сердца в стадии декомпенсации»?

Р=1

4. Какой вид нарушения кровообращения имел место в органах большого и малого кругов у умершей?

Р=1

5. Как нужно назвать изменения в легких у умершей?

Р=1

6. Как называется печень, обнаруженная на вскрытии?

Р=1

Ревматизм

Вариант 3

1.

Перечислите фазы (стадии) морфологических изменений соединительной ткани при ревматизме.

Р=4

2.

Назовите основные виды ревматических миодокардитов, учитывая морфологию

Р=3

3.

Назовите виды перикардитов при ревматизме, учитывая их морфологию.

Р=3

4.

Дайте определение полиартрической форме ревматизма.

Р=1

5.

Опишите основные морфологические изменения при ревматическом поражении суставов.

Р=4

6.

Каков исход артрита при ревматизме?

Р=1

7.

Больная с детства страдала ревматизмом, перенесла несколько атак, в последний раз госпитализирована с тяжелыми проявлениями декомпенсации сердца, от которых и наступила смерть. На вскрытии обнаружены тяжелые изменения со стороны сердца: оно значительно увеличено в размерах, створки митрального клапана резко деформированы, утолщены, укорочены. Гистологически: в них склероз, гиалиноз, петрификация. В органах большого и малого круга кровообращения изменения, связанные с хроническим венозным застоем.

1. Какой клинико–морфологической формой ревматизма болела пациентка?

Р=1

2. Как вы назовете патологический процесс, обнаруженный в митральном клапане?

Р=1

3. Назовите патологию легких, которая была обнаружена при вскрытии.

Р=1

4. Объясните, почему у больной развилась гипертрофия сердца.

Р=1

5. Как называется печень при хроническом венозном застое?

Р=1

6. Дайте названия изменениям почек, селезенки, жировой клетчатки при хроническом венозном застое.

Р=3

7. Как называются изменения брюшной полости, плевральной полости, перикарда при хроническом венозном застое?

Р=3

Ревматизм

Вариант 4

1.

Какой патологический процесс развивается в кровеносных сосудах при ревматизме?

Р=1

2.

Какие типы кровеносных сосудов поражаются при ревматизме?

Р=3

3.

Перечислите осложнения, связанные с поражением кровеносных сосудов при ревматизме.

Р=2

4.

Назовите морфологические изменения клапанов сердца, соответствующие обострению ревматизма.

Р=5

5.

Дайте определение полиартрической форме ревматизма.

Р=1

6.

Каков исход артрита при ревматизме?

Р=1

7.

На секцию поступил труп женщины, умершей от ревматического порока сердца в стадии декомпенсации. Сердце значительно увеличено в размерах, дилатация полостей, особенно левого предсердия, в полости которого пристеночный тромб. Створки митрального клапана утолщены, деформированы. В органах большого и малого кругов кровообращения изменения, связанные с декомпенсацией.

1. Опишите микроскопические изменения створок митрального клапана в данном случае.

Р=4

2. Почему образовался тромб в полости предсердия?

Р=1

3. Какие морфологические изменения в малом круге кровообращения должны говорить о тяжелой декомпенсации?

Р=1

4. Как можно назвать печень у такого умершего?

Р=1

5. Как можно назвать патологию почек (Р=1), жировой клетчатки и кожи (Р=1), больших серозных полостей (брюшины, плевры, перикарда) (Р=3)

Р=5

Ревматизм

Вариант 5

1.

Перечислите фазы (стадии) системной дезорганизации соединительной ткани при ревматизме.

Р=4

2.

Назовите основные виды ревматических миокардитов, учитывая морфологию.

Р=3

3.

Опишите морфологические изменения при узелковом продуктивном миокардите.

Р=2

4.

Каков исход продуктивного миокардита?

Р=1

5.

Назовите виды перикардитов при ревматизме, учитывая их морфологию.

Р=3

6.

Что такое ревматический кардит?

Р=1

7.

Что такое ревматический панкардит?

Р=1

8.

Больной с длительным ревматическим анамнезом, перенесший несколько атак, был госпитализирован в кардиологическое отделение с новым обострением. Смерть наступила внезапно от нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии обнаружены значительные изменения сердца: створки митрального клапана утолщены, деформированы, на них свежие тромбы. При гистологическом исследовании – склероз клапана, петрификация, васкуляризация, фибриноидный некроз, свежие тромбы.

1. Как вы назовете патологический процесс, обнаруженный в митральном клапане?

Р=1

2. Какие гистологические изменения клапана следует считать: а) старыми (Р=3),

б) свежими (Р=2)

Р=5

3. Какая это клинико-морфологическая форма ревматизма?

Р=1

4. Какие морфологические изменения нужно ожидать увидеть в головном мозге на вскрытии?

Р=1

5. Объясните патогенез этих изменений головного мозга.

Р=1

Ревматизм

Вариант 1 Эталон (26 – 24/21/19)

1.

Васкулит

Р=1

2.

а) Мелких артерий

б) Артериол

в) Капилляров

Р=3

3.

а) Тромбоз сосудов

б) Мелкие кровоизлияния

Р=2

4.

Сочетание эндо- и миокардита

Р=1

5.

Сочетание эндо-, мио- и перикардита

Р=1

6.

а) Наличие ревматических гранулём

б) Деструкция миоцитов

Р=2

7.

Развитие мелкоочагового (сетчатого) кардиосклероза

Р=1

8.

а) Снижение заболеваемости

б) Уменьшение числа экссудативно-гиперэргических форм

в) Уменьшение случаев диффузного экссудативного миокардита

г) Резкое уменьшение смертности от острых проявлений ревматизма

д) Сокращение числа больных пороками сердца

е) Рост числа пожилых больных с ревматизмом

Р=6

9.

1. Воспаление эндокарда – Возвратно-бородавчатый эндокардит

Р=1

2. а) Старые изменения: склероз, петрификация, васкуляризация

б) Свежие изменения: фибриноидный некроз, тромбы

Р=3

Р=2

3. Кардиоваскулярная форма ревматизма

Р=1

4. Инфаркт головного мозга

Р=1

5. Инфаркт головного мозга развился в связи с тромбэмболией, источник тромбоэмболии – створки митрального клапана

Р=1

Ревматизм

Вариант 2 Эталон (25 – 23/20/18)

1.

Форма ревматизма, при которой доминирует поражение сердца и кровеносных сосудов

Р=1

2.

а) Диффузный

б) Острый бородавчатый

в) Возвратно-бородавчатый

г) Фибропластический

Р=4

3.

а) Мукоидное набухание

б) Фибриноидные изменения

в) Клеточные реакции

г) Дистрофия и некроз эндотелия

д) Тромбообразование

Р=5

4.

а) Очаговый экссудативный миокардит

б) Диффузный экссудативный миокардит

в) Очаговый продуктивный миокардит

Р=3

5.

а) “Цветущая” гранулёма

б) ”Увядающая”

в) Рубцующаяся

Р=3

6.

1. Порок сердца, при котором имеется стеноз отверстия в сочетании с недостаточностью клапана

Р=1

2. а) Склероз

б) Гиалиноз

в) Петрификация

г) Васкуляризация

Р=4

3. Порок сердца с развитием хронической сердечной недостаточности и общего венозного застоя

Р=1

4. Хронический общий венозный застой

Р=1

5. Бурая индурация лёгких

Р=1

6. Мускатная печень

Р=1

Ревматизм

Вариант 3 Эталон (27 – 25/22/19)

1

а) Мукоидное набухание

б) Фибриноидные изменения

в) Воспалительные клеточные реакции

г) Склероз, гиалиноз

Р=4

2

а) Очаговый экссудативный миокардит

б) Диффузный экссудативный миокардит

в) Узелковый продуктивный миокардит

Р=3

3

а) Серозный перикардит

б) Фибринозный

в) Серозно-фибринозный

Р=3

4

орма ревматизма, при которой на первый план выступают поражения суставов

Р=1

5

а) Серозно-фибринозный экссудат в полости суставов

б) Мукоидное и фибриноидное набухание синовиальной оболочки

в) Васкулиты в синовиальной оболочке

г) Пролиферация синовиоцитов

Р=4

6

Рассасывание экссудата и восстановление структуры без деформации суставов

Р=1

7.

1. Кардиоваскулярной формой ревматизма

Р=1

2. Ревматический порок митрального клапана

Р=1

3. Бурая индурация лёгких

Р=1

4. Из-за порока сердца миокард вынужден работать с повышенной нагрузкой(рабочая гипертрофия)

Р=1

5. Мускатная печень

Р=1

6. а) Цианотическая индурация почек

б) Цианотическая индурация селезёнки

в) Анасарка

Р=3

7. а) Асцит (гидроперитонеум)

б) Гидроторакс

в) Гидроперикард

Р=3

Ревматизм

Вариант 4 Эталон (25 – 23/20/18)

1

Васкулит

Р=1

2

а) Мелких артерий

б) Артериол

в) Капилляров

Р=3

3

а) Тромбоз сосудов

б) Мелкие кровоизлияния

Р=2

4

а) Мукоидное набухание

б) Фибриноидные изменения

в) Клеточные реакции

г) Дистрофия и некроз эндотелия

д) Тромбообразование

Р=5

5

Форма ревматизма, при которой на первый план выступают поражения суставов

Р=1

6

Рассасывание экссудата и восстановление структуры без деформации суставов

Р=1

7.

1. а) Склероз

б) Гиалиноз

в) Петрификация

г) Васкуляризация

Р=4

2. Так как имело место нарушение правильности движения крови в расширенных полостях сердца

Р=1

3. Бурая индурация лёгких

Р=1

4. Мускатная печень

Р=1

5. а) Цианотическая индурация почек

б) Анасарка

в) Асцит (гидроперитонеум)

г) Гидроторакс

д) Гидроперикард

Р=5