Осень Л.№7
.pdfФГБОУ ВО Кубанский Государственный Медицинский Университет Минздрава России
Топографическая анатомия и оперативная хирургия
поясничной области и забрюшинного пространства
Лекция № 7
Краснодар
2020
Поясничная область
границы
•сверху - XII ребро
•снизу - подвздошные гребни и
крестец
•латерально - вертикальная
линия, проведенная от конца XI
ребра к гребню подвздошной кости
(линия Лесгафта)
Задняя срединная линия делит
область на 2 симметричные
половины (правую и левую).
Околопозвоночная линия делит область на медиальный и
латеральный отделы.
Поясничная область
послойное строение
1.Кожа
2.Подкожная клетчатка
3.Поверхностная фасция
4.Собственная фасция
(пояснично-грудная фасция, fascia
thoracolumbalis) образует футляры для мышц.
Поясничная область
послойное строение
5. Мышцы лежат в 3 слоя:
1-й слой:
m. latissimus dorsi
m. obliquus externus abdominis.
2-й слой:
медиально - m. erector spinae,
латерально вверху — m. serratus posterior inferior, латерально внизу — m. obliquus internus abdominis.
3-й слой:
медиально - m. quadratus lumborum и mm. psoas major et minor,
латерально — m. transversus abdominis.
6. Париетальная фасция живота - fascia
endoabdominalis.
Поясничная область
Слабые места
Поясничный треугольник (треугольникПти)
Границы:
медиальная – широчайшая мышца спины; латеральная – наружная косая мышца живота; нижняя – подвздошная кость; дно треугольника – внутренняя косая мышца живота.
Сюда может проникать гной из забрюшинной клетчатки, и очень редко в этом месте выходят поясничные грыжи.
Поясничная область
Слабые места
Четырехугольник Лесгафта-Грюнфельда
Границы:
верхняя – нижняя задняя зубчатая мышца и XII ребро
нижняя и латеральная – свободный край внутренней косой мышцы живота; медиальная – латеральный край мышцы выпрямляющей позвоночник; дно – апоневроз поперечной мышцы живота.
Проходят подреберные сосуды и нерв.
Могут выходить гнойники забрюшинной клетчатки. Иногда выходят поясничные грыжи.
Забрюшинноe пространство
Забрюшинное пространство –
между внутрибрюшной фасцией (fascia abdominis parietalis) и забрюшинной фасцией
(fascia extraperitonealis).
Границы:
спереди - париетальный листок брюшины задней стенки брюшной полости и свободные от брюшины поверхности восходящей и нисходящей ободочных кишок; сзади – внутрибрюшнвя фасция, выстилающая позвоночник и мышцы поясничной области; сверху - поясничный отдел диафрагмы; снизу - мыс и пограничная линия; по бокам - париетальная брюшина.
Слои забрюшинной клетч
Слои забрюшинной клетчатки:
1.Собственно забрюшинная клетчатка –
между внутрибрюшной фасцией (fascia abdominis parietalis) и задним листком почечной фасции
(fascia retrorenalis)
2.Околопочечная клетчатка –
между fascia retrorenalis и fascia prerenalis (расщепление fascia extraperitonealis)
3. Околоободочная клетчатка –
между fascia extraperitonealis (fascia prerenalis) и fascia retrocolica.
Слои забрюшинной клетчатки
1.Собственно забрюшинная клетчатка
(textus cellulosus retroperitonealis)
Сообщается:
-медиально - с таким же пространством противоположной стороны; -снизу - с позадипрямокишечным клетчаточным
пространством таза; -вверху переходит в клетчатку поддиафрагмального пространства;
-через грудино-реберный треугольник - с подсерозной основой париетальной плевры.
Содержимое:
аорта, брюшное аортальное нервное сплетение, нижняя полая вена, поясничные лимфатические узлы, грудной лимфатический проток.
Слои забрюшинной клетчатки
2. Околопочечная клетчатка (paranephron)
располагается между fascia retrorenalis и fascia prerenalis.
Имеет три отдела:
верхний — фасциально-клетчаточный футляр надпочечника, средний - жировая капсула почки (паранефрон)
нижний - фасциально-клетчаточный футляр мочеточника (парауретериум).
Содержимое: надпочечники, почки, мочеточники