Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Осень Л.№7

.pdf
Скачиваний:
9
Добавлен:
23.11.2021
Размер:
7.59 Mб
Скачать

ФГБОУ ВО Кубанский Государственный Медицинский Университет Минздрава России

Топографическая анатомия и оперативная хирургия

поясничной области и забрюшинного пространства

Лекция № 7

Краснодар

2020

Поясничная область

границы

сверху - XII ребро

снизу - подвздошные гребни и

крестец

латерально - вертикальная

линия, проведенная от конца XI

ребра к гребню подвздошной кости

(линия Лесгафта)

Задняя срединная линия делит

область на 2 симметричные

половины (правую и левую).

Околопозвоночная линия делит область на медиальный и

латеральный отделы.

Поясничная область

послойное строение

1.Кожа

2.Подкожная клетчатка

3.Поверхностная фасция

4.Собственная фасция

(пояснично-грудная фасция, fascia

thoracolumbalis) образует футляры для мышц.

Поясничная область

послойное строение

5. Мышцы лежат в 3 слоя:

1-й слой:

m. latissimus dorsi

m. obliquus externus abdominis.

2-й слой:

медиально - m. erector spinae,

латерально вверху — m. serratus posterior inferior, латерально внизу — m. obliquus internus abdominis.

3-й слой:

медиально - m. quadratus lumborum и mm. psoas major et minor,

латерально — m. transversus abdominis.

6. Париетальная фасция живота - fascia

endoabdominalis.

Поясничная область

Слабые места

Поясничный треугольник (треугольникПти)

Границы:

медиальная – широчайшая мышца спины; латеральная – наружная косая мышца живота; нижняя – подвздошная кость; дно треугольника – внутренняя косая мышца живота.

Сюда может проникать гной из забрюшинной клетчатки, и очень редко в этом месте выходят поясничные грыжи.

Поясничная область

Слабые места

Четырехугольник Лесгафта-Грюнфельда

Границы:

верхняя – нижняя задняя зубчатая мышца и XII ребро

нижняя и латеральная – свободный край внутренней косой мышцы живота; медиальная – латеральный край мышцы выпрямляющей позвоночник; дно – апоневроз поперечной мышцы живота.

Проходят подреберные сосуды и нерв.

Могут выходить гнойники забрюшинной клетчатки. Иногда выходят поясничные грыжи.

Забрюшинноe пространство

Забрюшинное пространство –

между внутрибрюшной фасцией (fascia abdominis parietalis) и забрюшинной фасцией

(fascia extraperitonealis).

Границы:

спереди - париетальный листок брюшины задней стенки брюшной полости и свободные от брюшины поверхности восходящей и нисходящей ободочных кишок; сзади – внутрибрюшнвя фасция, выстилающая позвоночник и мышцы поясничной области; сверху - поясничный отдел диафрагмы; снизу - мыс и пограничная линия; по бокам - париетальная брюшина.

Слои забрюшинной клетч

Слои забрюшинной клетчатки:

1.Собственно забрюшинная клетчатка

между внутрибрюшной фасцией (fascia abdominis parietalis) и задним листком почечной фасции

(fascia retrorenalis)

2.Околопочечная клетчатка

между fascia retrorenalis и fascia prerenalis (расщепление fascia extraperitonealis)

3. Околоободочная клетчатка

между fascia extraperitonealis (fascia prerenalis) и fascia retrocolica.

Слои забрюшинной клетчатки

1.Собственно забрюшинная клетчатка

(textus cellulosus retroperitonealis)

Сообщается:

-медиально - с таким же пространством противоположной стороны; -снизу - с позадипрямокишечным клетчаточным

пространством таза; -вверху переходит в клетчатку поддиафрагмального пространства;

-через грудино-реберный треугольник - с подсерозной основой париетальной плевры.

Содержимое:

аорта, брюшное аортальное нервное сплетение, нижняя полая вена, поясничные лимфатические узлы, грудной лимфатический проток.

Слои забрюшинной клетчатки

2. Околопочечная клетчатка (paranephron)

располагается между fascia retrorenalis и fascia prerenalis.

Имеет три отдела:

верхний — фасциально-клетчаточный футляр надпочечника, средний - жировая капсула почки (паранефрон)

нижний - фасциально-клетчаточный футляр мочеточника (парауретериум).

Содержимое: надпочечники, почки, мочеточники