8 ТАиОХ, печень. холедох, селезенка

Холецистостомия

Брюшина пузыря подшивается к париетальной брюшине для изоляции перитонеальной полости (холецистопексия).

Холецистостомия

Дренажная трубка выводится в рану передней брюшной стенки и укрепляется швом к коже.

Холецистостомия

Конечный вид холецистостомы.

Холецистэктомия

Холецистэктомия

Удаление жёлчного пузыря при его воспалении, ранениях, злокачественных процессах.

Открытым доступом выполняют удаление жёлчного пузыря от дна и от шейки.

Золотой стандарт – лапароскопическая холецистэктомия.

Холецистэктомия от шейки

Холецистэктомия от шейки

Ревизия пальцем введенным в

Винслово отверстие желчного пузыря, пузырного и общего желчного протоков.

Выделение пузырной артерии и пузырного протока.

Холецистэктомия от шейки

Перевязка и пересечение пузырных артерии и протока.

Наложение лигатуры на пузырный проток проводится на 0,5 см дистальнее места слияния пузырного и общего печеночного протоков

Холецистэктомия от шейки

Перевязка пузырного протока ближе к месту слияния протоков может привести к сужению просвета общего желчного протока.

Оставление более длинной культи пузырного протока может привести к развитию постхолецистэктомиче ского синдрома.

Выделение и перевязка пузырной артерии в пределах треугольника Калё между двумя лигатурами.

При этом следует остерегаться захвата в лигатуру правую ветвь печеночной артерии, от которой отходит пузырная артерия.